En 50-årig kvinna som var vid god hälsa togs in på sjukhuset på grund av klagomål om smärta i övre högra kvadranten i mer än 10 dagar. Patienten hade inte illamående, kräkningar eller feber. Patientens smärta förbättrades inte efter vila. Sedan gick hon till det lokala sjukhuset, där hon initialt diagnostiserades med pankreatit. Hon kände sig lite bättre efter symptomatisk behandling. Samtidigt visade CT koledochala cystor. Därför togs hon in på vårt sjukhus för vidare utvärdering och behandling. Fysisk undersökning visade mild ömhet i övre högra buken. Det fanns varken återkommande smärta eller gulsot. Ingen hepatosplenomegali upptäcktes. Hennes hematologiska och biokemiska undersökningar var annars anmärkningsvärda förutom en ökad amylasnivå på 213 U/L. Hon hade ingen känd familjehistoria av biliära sjukdomar, och hon hade inte några kroniska sjukdomar. Magnetresonanscholangiopankreatografi visade att den gemensamma gallgången var förtjockad och vidgad med en diameter på ungefär 20 mm. Det fanns inget innehåll inuti eller någon uppenbar vidgning av den intrahepatiska gallgången. Radiologen ansåg att det nedåtgående duodenala divertikel orsakade partiell obstruktion och vidgning av slutet av den gemensamma gallgången. Därför genomfördes en endoskopisk ultraljudsundersökning (EUS), och resultaten antydde att slutet av den gemensamma gallgången (CBD) hade vidgats och hernierat (med en diameter på ungefär 17,8 mm) in i duodenum, men den intrahepatiska gallgången var inte vidgad. Duodenalpapillen var belägen på väggen i den hernierade tarmhålan; efter uppblåsning återgick den hernierade tarmen till sin normala position. Därför kontaktade vi radiologen för att läsa bilderna igen och uteslöt möjligheten av ett nedåtgående duodenalt divertikel. Intraoperativ undersökning visade tydlig gallvägsvidgning med en maximal diameter på 5 cm, och det fanns inga stenar eller massor inuti den gemensamma gallgången. Därför utfördes en resektion av koledochal cysta och Roux-en-Y hepaticojejunostomi. Den postoperativa patologiska diagnosen visade kronisk kolecystit med blandade stenar och adenomyos; proverna från den gemensamma gallgången överensstämde med cystor. Patienten återhämtade sig väl efter operationen och följdes upp i nästan 2 år efter utskrivningen, och det fanns inga uppenbara postoperativa komplikationer.