En 20-årig kaukasisk man kom till vår klinik för att korrigera en alltför bred tand i överkäken och ett främre diastema som orsakade estetiska och psykologiska problem. Hans sjukdomshistoria var inte relevant och det fanns inga tandläkarabnormiteter bland hans familjemedlemmar. En muntlig undersökning avslöjade den dentala anomalin och en saknad tand med hänsyn till normal tanduppsättning. En diagnos av fusion av två centrala framtänder gjordes enligt definitionen av Braham []. Vi fann också en missfärgning av den högra mellersta snedkären, ett mellanrum mellan de sammanfogade tänderna och den vänstra mellersta snedkären, samt en tandfelställning. Kronan på de sammanfogade tänderna visade en tydlig palatal och buckal spalt som sträckte sig 2 mm subgingival. Vitalitetspulpetester var negativa för centrala framtänder och höger sidoläge. En radiologisk undersökning visade en sammanfogad tand med separata pulpkamrar, två distinkta rötter och två separata rotkanaler associerade med periapikal lesioner av centrala framtänder och höger sidoläge. En förmodad diagnos av en rotinflammatorisk cysta gjordes. Behandlingsplanen innehöll endodontisk behandling, tandavstånd följt av ortodonti och protesrehabilitering. På grund av tandnekros och förekomsten av en periapikal lesion utfördes en konventionell endodontisk behandling. Hans tand isolerades med en gummiförsegling, ett accesshål förbereddes på den mediala och distala delen av tanden och pulpan avlägsnades. Ingen kommunikation upptäcktes mellan de två pulpakamrarna med hjälp av en böjd sond. Rotkanalerna rengjordes och formades, temporiserades med kalciumhydroxid och förseglades. En vecka senare var den endodontiska behandlingen avslutad. Efter sex månader visade en röntgenkontroll att den periapiska radiolucensen var kvar. Vi beslutade då att utföra endodontisk kirurgi, som inkluderade exeres av lesionerna, apicoektomi och retrograd obturation med en förstärkt zinkoxid-eugenolcement (SuperEBA). Hela läkningen av lesionen uppnåddes sex månader efter operationen och ortodontisk behandling påbörjades efter en utvärdering av hans molarklass, överbett, överkäk och så vidare. Efter en vecka sattes ortodontiska apparater på plats. Vid samma möte lyftes bukala och palatala flikar och de sammanfogade tändernas kronor separerades längs den bukala spåret med en diamantborr. På grund av förekomsten av en avvikande läppfrenul, indikerades en frenulektomi. Nio månader senare hade tänderna fått rätt position och de främre tänderna hade preparerats för kronor. De provisoriska kronorna testades i två veckor före tillverkningen av de permanenta proteserna för att uppnå rätt mognad hos mjukvävnaden. De permanenta proteserna gjordes i keramiskt material. Det slutliga estetiska resultatet var acceptabelt och vår patient var nöjd. En postoperativ röntgen som togs ett år senare visade inga tecken på periapikal patologi.