En 54-årig man presenterade sig med intensiv smärta i ländryggen, erektil dysfunktion, urin- och fekal inkontinens, hypoestesi i de genitala och perianala regionerna, och minskad muskelstyrka och känslighet i de nedre extremiteterna. Patienten hade en klinisk historia av hypertensiv hjärtsjukdom, kronisk njursjukdom (KDIGO G3b), proliferativ retinopati, höger transmetatarsal amputation på grund av diabetes mellitus typ 2, vänster radikal nefrektomi på grund av stadium III renala adenokarcinom (T2bN1M0), och en höger njurböld. Vid fysisk undersökning presenterade han sig med bilateral styrka i de nedre extremiteterna på 4/5, bilateralt minskade patellar- och Achillesreflexer, hypoestesi i S3-S5 dermatomer, avskaffad cremasterisk reflex, urinretention, och minskad anal sphincter ton vid digital rektal undersökning. En magnetisk resonanstomografi (MRT) av ryggraden visade på T12 spondylodiscitis med minskad höjd och bakre väggretropulsion, en epidural samling med svår smalning av kanalen och kompression av konus medullaris, liksom vänster parasagittal epidural och retrocrural samling. Patienten togs in för perkutan dränering av vänster paravertebralt abscess, som isolerade pan-känslig Staphylococcus aureus. Trots att patienten fick ett komplett intravenöst antibiotikumschema, inträffade klinisk försämring, feber och förhöjt C-reaktivt protein. En ny MRT och positronemissionstomografi-datortomografi (CT) visade på en ihållande T12 spondylodiscitis med spridning till mjukvävnader och T11-L1 kotkroppar, förstörelse av båda kotpelarna, intrakanalikulär förlängning av prevertebrala samling med spinal stenos, och förskjutning av spinalkanalen. Samlingar identifierades i båda psoasmusklerna och vänster diafragmatiska korsben. Kirurgisk behandling beslutades; en T12 corpectomy och instrumentation med en expanderbar bur kompletterad med en lateral platta och bicortikala skruvar genom en minimal invasiv lateral metod utfördes. Klinisk och radiologisk förbättring observerades under de följande två veckorna. Vid kontroll-MRI, efter två veckor, observerades ett rätt postero-basalt pleuralt empyem. En förstärkt bröstkorgs-CT-skanning visade ett rätt pleuralt effusion med gasinnehåll. På grund av empyemets närhet till den neurokirurgiska platsen utfördes en 99mTc-UBI 29–41 SPECT/CT [ och ] för att utesluta infektion av instrumentationsutrustningen. Studien rapporterade en infektion i ryggraden vid T11-L1 som inte äventyrade den neurokirurgiska platsen. Thoracocentesis, video-assisterad thoracoskopisk kirurgi och kirurgisk dränering, plus ett hög-spektrum antibiotikum, utfördes. Efter att den antibiotiska behandlingen avslutats och den kliniska utvecklingen var positiv under två veckor, skrevs patienten ut. En extern konsult följde patienten och har inte rapporterat ett återfall av tillståndet.