En 5-årig pojke togs in via akutmottagningen på vårt distriktssjukhus efter att han hade fallit på en lekplats från en stege som var ungefär 1,5 meter hög. Lemmen var kraftigt deformerad, utan tecken på en öppen skada, och förblev neurovaskulärt intakt hela tiden. Röntgenbilder visade en minimalt förskjuten lateral kondylfraktur på vänster armbåge, en fraktur på ulna i mitten av skaftet och en förskjuten, avbruten fraktur på distala tredjedelen av radius och ulna på vänster handled (, ). Patienten behandlades initialt akut med ett gipsförband över armbågen (, ), med elevation och övervakning för att upptäcka neurovaskulära problem. Röntgenbilder togs för att helt bedöma frakturmönstret och för diskussion med vårt lokala regionala traumacentrum. Röntgenbilder visade en fraktur av Milch-typ I. Röntgenbilden var dålig på grund av bildförvrängning orsakad av gips, och därför visades en röntgenbild av armbågen i stället (). Med tanke på den minimala förskjutningen av den laterala kondylen beslutades om en konservativ behandling. Inoperativt gjordes ett första försök att utföra en stängd reduktion av distala radius och ulna, men detta misslyckades. Frakturen var inte möjlig att fixera med K-tråd på grund av dess diafyso-metafysiska placering och därför utfördes en öppen reduktion med en 5-håls, lågprofilerad, tredje rörplatta för att uppnå en anatomisk fixering. På bild från bordet användes intensifiering för att bekräfta kongruiteten och stabiliteten hos radiocapitellär och radioulnar led. Den vinklade fraktur på ulna:s mitt skaft manipulerades till en anatomisk position och ett gipsförband över armbågen applicerades för att bibehålla den minimalt förskjutna positionen av den laterala kondylfraktur. Barnet förblev i gips i 4 veckor. När gipset avlägsnades omedelbart var rörligheten i armbågen från 40 till 100°. En pronation på 80° bibehölls, men supination var begränsad till 20°. Inga neurovaskulära underskott identifierades och röntgen visade en bra frakturförening (, ). Vid 8 veckor efter den postoperativa uppföljningen förbättrades rörligheten i armbågen ytterligare, med nästan full utsträckning, 120° flexion, 70° pronation och supination passivt men uppnåddes 90° aktivt vid pronation och supination. Vid 12 veckor efter operationen var rörligheten i armbågen, handleden och underarmen fullständig med fullständig radiologisk förening (, ). Vid 13 veckor efter skadan avlägsnades plattan utan komplikationer och 2 veckor efter proceduren var såret väl läkt och lemmen var neurovaskulärt intakt med full rörlighet i armbågen, handleden och underarmen vid vilken tidpunkt han skrevs ut från vår vård.