Patienten var en 24-årig kvinna som besökte vårt sjukhus på grund av feber, dysuri, urinering med täta mellanrum och smärta i vänster flank i två dagar. Hon hade inga systemiska sjukdomar eller en familjehistoria av systemiska sjukdomar och besökte sällan ett sjukhus. Den primära undersökningen vid vår urologiklinik inkluderade fysiska undersökningar, urinprov, ultraljud av njurarna och urinblåsan, och bukröntgen enligt hennes symtom. Hennes buk var mjuk och platt, utan påtaglig massa. En bultande smärta noterades under undersökningen av den vänstra kotveckan. Urinprovet visade pyuri och hematuri. Bukröntgen visade inga urolithiasis. Njurultraljudet visade dock en utvidgning av den vänstra njurbäckenet och en frånvarande höger njure. Den högra njuren hittades i bäckenhålan nära urinblåsan med hjälp av ultraljud av urinblåsan. Den primära diagnosen var akut pyelonefrit, vänster hydronefros, och höger ektopisk njure. Patienten togs in på vårt sjukhus för vidare behandling och utvärderingar på grund av akut sjukdom. Efter antagning visade de initiala vitala tecknen feber (38,2℃), takykardi (hjärtfrekvens 124/min), normal andningsfrekvens (16/min) och lågt blodtryck (101/57 mmHg). Laboratorietester visade en vita blodkroppsantal på 8390/µL, hemoglobinnivån 11,9 g/dL och BUN/CRE på 10,4/0,59. Bredspektrum empiriska antibiotika gavs för infektionskontroll. Datortomografi (CT) utfördes för att identifiera etiologin för den vänstra hydronefrosen. CT visade höger ektopisk njure i bäckenet, dilatation av vänster njurbäcken utan bestämd ureteral lesion, och bra bilateral njurkontrastförstärkning. Dessutom noterades kompression av celiakien av MAL. Vi kontrollerade hennes historia för bukbesvär på grund av datortomografibilderna. Vissa bevis hittades under upprepade undersökningar av hennes historia. Hon var underviktig (158 cm, 42 kg, BMI = 16.82) och hade upplevt postprandial illamående, buksmärta och fördröjd magtömning under många år. Resultaten förklarades för patienten och hennes familj. Efter en fullständig förklaring och diskussion vägrade de ytterligare utvärderingar och behandlingar för den celiakiska artärobstruktionen på grund av oro för biverkningar. Eftersom det inte fanns någon uppenbar urinledarobstruktion på bildbehandling, rekommenderades inte dräneringsbehandling för patienten initialt. Därefter var ingen ytterligare kirurgisk ingrepp planerad på grund av betydande förbättring av kliniska symtom efter konservativ behandling. Efter tre dagars användning av antibiotika (cefazolin, 1 g, intravenös dropp, var 8:e timme), förbättrades hennes symtom. Den enda andra symptomatiska behandlingen är acetaminophen. Urinkulturen visade Escherichia coli utan läkemedelsresistens. Därför skrevs hon ut för uppföljning på vår poliklinik med orala antibiotika (cefalexin, 500 mg/kap, fyra gånger om dagen). Vid klinikbesöket efter en veckas antibiotikabehandling var urinanalysen normal. Samtidigt hade patienten inga symtom.