En 51-årig man togs in på vårt sjukhus med huvudbesvär av anorexi och trötthet som varat i 2 månader. I februari 2018 upplevde patienten anorexi och trötthet utan några uppenbara orsaker, åtföljd av en viktminskning på 5 kg under 2 månader. Rutinmässiga blodprov visade inga avvikelser, medan biokemiska prov visade albuminnivåer (ALB) på 32 g/L, total bilirubin (TBIL) på 23,3 µmol/L och protrombintid (PT) på 13,9 s, som alla var onormala. Dessutom var alfa-fetoprotein (AFP) nivån betydligt högre än det förväntade värdet (8875 ng/mL). Ultraljud visade flera lesioner i levern, av vilka den största var ungefär 10 cm i den vänstra delen av levern, och tumörtrombus hade expanderat in i portalen. Den dynamiska kontrastförstärkta magnetröntgen (DCE-MRI) visade en 10,6 cm × 8,3 cm massa i den vänstra delen av levern, och flera metastaser hittades i den högra delen av levern. Tumörtrombus upptäcktes i den nedre venen cava och den stora portalen. Patienten hade en historia av kronisk hepatit B virus (HBV) infektion i 20 år och genomgick regelbunden antiviral behandling med Entecavir som minskade HBV-DNA-nivån till det normala intervallet. Inga särskilda anteckningar. Vid bukundersökningen fann man ömhet i epigastrium. Patientens kroppstemperatur var 38,3 °C, blodtrycket 130/85 mmHg, hjärtfrekvensen 93 slag per minut, andningsfrekvensen 18 andetag per minut och syremättnaden i rumluft var 99 %. Rutinmässiga blodtester visade inga märkbara avvikelser, och biokemiska tester visade ALB på 32 g/L, TBIL på 23,3 µmol/L, och PT på 13,9 s, som alla var onormala. DCE-MRI visade en 10,6 cm × 8,3 cm massa i den vänstra loben av levern, och flera metastaser hittades i den högra loben av levern. Tumörtumör upptäcktes i den nedre hålvenen och den stora portvenen.