En 39-årig man kom till vår klinik den 4 oktober 2018 och klagade på att han inte kunnat bli gravid efter 10 års äktenskap. Patienten förnekade att han hade erektionsproblem eller problem med utlösning. Han hade också regelbundet samlag med sin fru två eller tre gånger i veckan utan smörjmedel. Hans fru var 43 år och hade fått diagnosen livmoderpolyper. Patienten förnekade också att han hade diabetes, högt blodtryck, förhistoria av bölder, orchitis eller undescended testes. Han hade en förhistoria av spermieextraktion 9 år sedan och inga spermier hittades vid den tidpunkten. Men 3 månader före hans besök på vår klinik genomgick patienten en procedur kallad FNA Mapping på hans testiklar som visade att det fanns flera spermier på specifika platser i hans testiklar (). Men proceduren genomfördes på Turek Clinic, San Fransisco USA och patienten hade inte några planer på att stanna i USA, så fertilitetsprogrammet avbröts och sperman frystes inte. Hans medicinska förhistoria var annars inte anmärkningsvärd. Vid fysisk undersökning visade det sig att patienten hade grad II bilateral varicocele. Detta konstaterades även vid ultraljud av testiklarna, där volymen av båda testiklarna också utvärderades. Volymen av hans högra testikel var 8 ml med den längsta axeln 3,81 cm medan volymen av hans vänstra testikel var 4 ml med den längsta axeln 2,69 cm (bekräftat med ultraljud). Han var azoospermisk med lågt testosteronvärde på 2,21 ng/ml och förhöjda FSH-nivåer på 15,64 mIU/ml; han hade behandlats med Profertil (Clomiphene citrate) och Ovutrig (Human chorionic gonadotropin) i 3 månader före sitt besök på vår klinik. Även hans Y-kromosom analyserades för mikrodeletion och patienten hade en mikrodeletion i azoospermi faktor (AZF)c-regionen (). Efter ytterligare 6 månaders hormonbehandling var patienten fortfarande azoospermisk med normalt testosteron på 5,25 ng/ml och förhöjt FSH på 22,46 mIU/ml. Patienten genomgick därefter spermieextraktion på vår klinik. Först utfördes perkutan epididymal spermieaspiration (PESA) och mikrokirurgisk epididymal spermieaspiration (MESA) på båda testiklarna och inga spermier hittades. Därefter fortsatte sökandet efter livskraftig sperma genom att utföra microTESE. Därefter utfördes mikroTESE-proceduren på den specifika platsen för testiklarna baserat på resultatet av FNA-kartläggningen där sperman tidigare hade hittats. Proceduren utfördes den 10 april 2019 (). På dessa platser identifierades de största tubulerna och tubulerna analyserades för spermatozoa under mikroskopet.