En 44-årig spansktalande man togs in med de huvudsakliga klagomålen om progressiv neurologisk försämring såsom paranoid beteende, fullständig minnesförlust, generell svaghet och urinläckage i 2 månader. Patienten var en aktiv rökare, storkonsument av alkohol, missbrukare av intravenösa droger och var sexuellt aktiv. Han arbetade på en restaurang för 2 månader sedan med helt normal mental status. Hans fysiska undersökning visade feber av låg grad och gångataxi; hans medvetandegrad var alltid normal, men innehållet var förändrat. Laboratorietester visade att han var positiv för humant immunbristvirus (HIV) (CD4-tal 348 celler/mm3) med normalt komplett blodtal (vita blodkroppar 5,4 M/μL, hemoglobin 12 g/dL och trombocytantal 176×109/L). Hans njurfunktion var genomgående normal; urinanalys var också normal. Lumbalpunktion utfördes och cerebrospinalvätskan visade normalt antal vita blodkroppar med normala glukos- och proteinhalter. Hela HIV-relaterade opportunistiska infektioner inklusive herpes simplex, cytomegalovirus, toxoplasma, tuberkulos, progressiv multifokal leukoencefalopati och John Cunningham-virus var negativa, förutom EBV, som följdes som visas i. Imaging studier inklusive magnetisk resonanstomografi och datortomografi utfördes, vilket visade ljuspunkter på olika nivåer i hjärnan och runt ventriklarna (). Patienten påbörjade antiviral behandling med acyclovir 10 mg/kg och hans symtom började försvinna dag för dag. Patienten följdes upp på infektionskliniken och efter 6 månader var han åter helt funktionsduglig. Patienten har gett skriftligt informerat samtycke till att få sina falluppgifter och eventuella medföljande bilder publicerade.