En 21-årig kaukasisk kvinna kom till vår klinik med flera karies och inflammatoriska paradentalcystor (IPC). En av IPC var belägen i underkäken nära molar 37. En histopatologisk undersökning visade att cystan huvudsakligen var omgiven av granulationsvävnad, även om lokal närvaro av Malpighian epithelium kunde hittas. I periferin var den omgiven av ett inflammatoriskt infiltrat som huvudsakligen bestod av lymfocyter, plasmaceller och neutrofil polymorfonukleära celler. Den yttersta slemhinnan bestod av en tät kompakt bindväv och inga tecken på malign degeneration kunde upptäckas. Två veckor senare togs IPC-erna ut efter snitt och borrning av benet. Vi beslutade att extrahera tänderna 15, 37, 45 och 47 på grund av flera och allvarliga kariesskador. Eftersom patienten hade en avsevärd förlust av molarer, extraherades intra-osseösa tänderna 18 och 48 försiktigt och transplanterades till position 36 och 47, respektive. Förfarandet gjordes så atraumatiskt som möjligt utan synlig skada på de extraherade tändernas parodontala ligament. Inga problem uppstod under operationen och autotransplantationen var framgångsrik. Efter fyra månader togs en röntgenbild av över- och underkäken med en Siemens Orthoceph 10E som arbetade vid 70 kV och 15 s strålning. Två år senare begärde patienten en partiell extraktion av tänderna i underkäken på grund av återkommande infektioner. Som ett resultat av förnyad progressiv karies i de två autotransplanterade tänderna gick hon med på att avlägsna de autotransplanterade elementen. Tänderna samlades in med hennes informerade samtycke och godkännande av den etiska nämnden. De extraherade auto-transplanterade tänderna nedsänktes omedelbart och konserverades i formol. Vävnaden av intresse samlades genom att avlägsna PDL från den midcervical delen av tänderna och den fixerades en andra gång i 2% glutaraldehyd i 0,05 M cacodylatbuffert (pH 7,3). Fixativet aspirerades försiktigt med en glaspipett och proverna postfixerades i 2% osmiumtetroxid, genomgick en serie dehydrering i graderade koncentrationer av aceton och inbäddades i araldit enligt den konventionella metoden. Halvtunna snitt (0,5 μm) färgades med en lösning av thionin och metylenblått (0,1 vattenlösning) för ljusmikroskopi. Ultravita tunna snitt (0,06 μm) monterades på 0,7% formvar-belagda galler, färgades med uranyl acetat och blycitrat och undersöktes i en Philips EM 208 transmissionselektronmikroskop som drivs vid 80 kV. Efter en undersökning av de halvtunna sektionerna med ljusmikroskop drog vi slutsatsen att ERM i de transplanterade tänderna var något större än i normal PDL. Ett medelvärde på 20 celler räknades i det transplanterade vävnaden i motsats till ett medelvärde på 10 celler i normal/kontroll PDL. Vi noterade också en uppdelning av kollagenbuntar i PDL (pilar i figur). Från transmissionselektronmikroskopi (TEM) analys drog vi slutsatsen att auto-transplantationen var framgångsrik eftersom fullt utvecklade blodkärl framträdde i PDL. Lumen var omgiven av mogna endotelceller som var fast anslutna till varandra med täta förbindelser (pilar i figur). I periferin stöddes blodkärlen av släta muskelceller (asterisker i figur). Den förstoring av ERM som sågs med ljusmikroskopet bekräftades av TEM-bilderna. Epitelcellerna bildade typiska kluster som var separerade av kollagenfibrer. Epitelkärnorna var stora, övervägande eukromatiska och oregelbundna i form. ERM var kantad av en basal lamina (pil i figur). En annan intressant egenskap var innervationen av ERM. Vissa fina nervtrådar kom i kontakt med ERM. Dessa kännetecknades av närvaron av neurofilament i cytoplasman (asterisker i figur). Bortsett från dessa nervtrådar var fullt mogna myelinerade nervtrådar (pil i figur) tillsammans med deras Schwann-celler en annan egenskap hos den framgångsrika regenerationen av PDL.