En 8-årig rhesusmakakhan som vägde 7,7 kg importerades från Kina och var avsedd att få en heterotop transplantation av svinhjärta. Djurförsöken godkändes av Institutional Animal Care and Use Committee (IACUC) vid Biomedical Research Institute vid Seoul National University Hospital, en AAALAC-ackrediterad anläggning (IACUC nummer: 14–0034-C2A0). Aporna hölls i burar med en person och hade daglig tillgång till en certifierad biscuit-diet för primater (2050C, Harlan, Indianapolis, IN, USA) och obegränsad tillgång till vatten. Rummet hölls vid 24 ± 4 °C och en relativ luftfuktighet på 50 ± 10 %, med en 12-timmars artificiell ljus-mörker-cykel (7:00 am start) och med 13–18 luftbyten per timme. Efter karantän identifierades käkledsförlamning. En kompletterande video finns tillgänglig på. Djuret sederades för fysisk undersökning, reduktion av hundtandskronan, datortomografi (CT) och avlivning med intravenös medetomidin (0,2 mg/kg, Sedastart, Yuhan, Seoul, Korea) och ketamin (5 mg/kg, Yuhan Ketamine 50 Inj, Yuhan, Seoul, Korea). En fysisk undersökning av huvud och hals genomfördes för att identifiera etiologin av käkledsförlamning hos denna apa. Vi övervakade hur rhesusapan förde mat in i munhålan. Måttlig till svår nedslitning identifierades i den mellersta läppdelen av den vänstra överkäkens hundtand, som orsakades av den låsta delen av den vänstra underkäkens hundtand. Ingen ömhet runt käken upptäcktes vid den fysiska undersökningen. Apan använde sin framtand för att nibble på maten (kompletterande video 2). Vi utförde CBC, blodkemiska, radiografiska och datortomografiska undersökningar. För jämförelse med normalt TMJ-utseende genomförde vi en datortomografisk undersökning med den andra apan med ett normalt TMJ. Datortomografi utfördes med en multislice-skanner (Brivo 380, GE Medical System, Seoul, Korea) under följande förhållanden: 100 kVp, 10 mAs, 0,625 till 2,5 mm skiktstjocklek och helisk skanning med djuret under generell anestesi med isoflurane. För att utesluta reumatoid artrit analyserades nivån av reumatoid faktor (genom turbiditetsimmunoassay). Antalet vita blodkroppar, nivån av CRP, nivån av reumatoid faktor och andra parametrar var normala (tabell). Mer allvarlig oegentlighet i ledytan observerades i vänster TMJ jämfört med höger TMJ i de radiografiska och datortomografiska undersökningarna, och diagnosen baserad på dessa undersökningar var DJD av båda TMJ med fibrös ankylos. Det bestämdes att avlägsnandet av den låsta delen av den vänstra kaninen skulle lindra fallet med käkklämning och tillåta intubation med ett endotrakealt rör. Kanintandkronans reduktion utfördes för båda kanintänderna. Kort sagt, kanintanden skärs till nivån för framtänderna med en skivborr. En 1,5 mm-diameter borr avlägsnar pulpan och dentin med saltlösningstillförsel för att förhindra termisk skada, och den avlägsnade pulpakaviteten har en större diameter vid basen än vid skärytan. En bomullspinne blöt i ett hemostatiskt medel (dental formocresol; AGSA JAPAN CO., Osaka, Japan) används för att kontrollera den blödning som inducerats av pulpotomi. En fosforsyraetsare (CharmEtch 35 HV; DentKist Inc., Gunpo, Gyeonggi-do, Korea) appliceras i 20 s för stark vidhäftning till fyllnadsmaterialet. Kaviteten tvättas med en 5,25% natriumhypokloritlösning med antimikrobiella effekter och torkas sedan försiktigt med luft. Kaviteten fylls med kalciumhydroxid/jodformpasta (Vitapex, Neo Dental Clinical Co., Tokyo, Japan) och med glasionomercement (Fuji IX GP; GC Corporation, Tokyo, Japan) enligt tillverkarnas protokoll. Ett antibiotikum (cefazolin 20 mg/kg, två gånger dagligen, cefazolininjektion 1 g, Chong Kun Dang, Seoul, Korea) och ett analgetikum (meloxicam 0,1 mg/kg, sid, Metacam 5 mg/ml, Boehringer Ingelheim, Seoul, Korea) injiceras intramuskulärt i 3 dagar efter kanintandreducering. Munsöppningsavståndet utvärderades. Munsöppningsavståndet ökade något, och det maximala avståndet för munöppning var ungefär 20 mm efter det att den låsta delen av den vänstra kanintanden hade avlägsnats. Vi drog slutsatsen att slitage av kanintänder inte var orsaken till käklammelsen och ankyloserna som härrör från TMJ-sjukdom. Efter det att experimentet med transplantation av heterotopiskt svinhjärta var avslutat, utfördes dödshjälp genom exsanguination under djup anestesi med tiopentalnatrium (50 mg/kg, Pentothalnatrium injektion 0,5 g, JW Joongwae Pham, Seoul, Korea) efter sedation. Vi genomförde obduktion och histologisk undersökning (H&E och Massons trikromfärg) av TMJ-leden. Massetermuskeln såg normal ut och fibrös synovial vävnad och ojämnheter i ledytan observerades vid obduktionen. Förekomsten av fibrocartilage i de flesta områden av TMJ bekräftades genom histologi. Diagnosen var fibrös ankylos av TMJ associerad med DJD.