Här presenteras en 76-årig kvinna som kom till sjukhuset med flanksmärta på grund av en komplicerad UTI i december 2018. Patienten hade en tidigare sjukdomshistoria med psoriasisartrit, två tidigare TIA-attacker, hysterektomi, divertikulit och en nackskada i en trafikolycka. Som en del av undersökningarna för UTI, genomfördes en CT-guidad kärnbiopsi av lungan som visade en 2,4 cm rundad pulmonär glasaktig opacitet (GGO) i den högra mellersta loben (a). I januari 2019 genomgick patienten en CT-guidad kärnbiopsi av lungan som visade en tät kronisk inflammatorisk infiltration, inklusive lymfocyter och plasmaceller (a, b). Lymfoepiteliala lesioner identifierades inte. Lymfoidpopulationen var B-cell dominerad (CD20+). B-cellerna var negativa för CD5, CD10, CD23 och cyklin D1. Ki67 var lågt (<20%). Definitivt ljuskedjebegränsning demonstrerades inte genom immunohistokemi men multiplex PCR bekräftade en klonal B-cellpopulation (klonala immunoglobulin tunga kedje gen omarrangeringar VFR1-J, VFR2-J och VFR3-J) (c, d). Morfologin, immunofenotypen och den molekylärgenetiska informationen var förenlig med en diagnos av icke-Hodgkins lymfom av mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) typ, i stadium 1, med lågt grad. Patienten genomgick också en benmärgsbiopsi i mars 2019 och benmärgen befanns vara milt hypercellulär med ökade megakaryocyter men inga bevis på att lymfom var inblandat. Patienten behandlades med 4 cykler av rituximab som började den 30 april 2019 med den sista cykeln som administrerades den 21 maj. En upprepning av CT thorax gjordes i juli samma år och GGO befanns vara stabil i storlek (b). Under en uppföljning av positronemissionstomografi (PET)-CT-skanning i september 2019 befanns GGO ha ökat något i storlek från 16 × 17 × 22 mm till 19 × 28 × 17 mm med lågt FDG-upptag och en maximal SUV på 2,6 (d), men inga nya pulmonella eller pleurala lesioner identifierades (c). Patienten behandlades sedan med strålbehandling under januari och februari 2021 med totalt 30 Gy som gavs i 15 fraktioner. Patienten tolererade behandlingen väl och inga signifikanta toxiciteter eller biverkningar rapporterades. Efter behandlingen har patienten genomgått en serie av CT-skanningar som inte visat några nya abnormiteter. Den radiologiska abnormiteten i behandlingsstället har varit stabil, vilket man såg i en uppföljning av CT-TAP som utfördes i maj 2021, med maximala axiella dimensioner som hade minskats från 24 mm till 15 mm på motsvarande nivå (). Och uppföljning av CT-skanningar i maj 2022 och maj 2023 visade stabilitet i storlek. Eftersom detta representerar 2 år och 3 månader av uppföljning kan vi anta att sjukdomen är kontrollerad.