En 65-årig man remitterades till vår urologiska avdelning med en tumör i den högra njuren. Han hade en medicinsk historia av urotelcancer i urinblåsan och han hade behandlats med transuretral resektion och intravesikal BCG-immunterapi som bestod av 6 veckors behandling vid 62 års ålder. En CT som utfördes 2 år tidigare visade inga återfall eller metastaser. En nyligen genomförd dynamisk kontrastförstärkt CT visade dock en 1 cm dorsal njurtumör. Gradual och svag förstärkningseffekt misstänktes i tumörens periferi. MRI-bilder med fettmättade T2-bilder visade en något låg signalintensitet, vilket antydde njurcellscancer. De föreslagna differentialdiagnoserna var ett papillärt njurcellscancer, en komplicerad cysta och ett angiomyolipom. Emellertid var endast tumörens periferi färgad. Fyndet verkade inte typiskt för en papillär njurcellscancer. Efter diskussion med radiologer beslutade vi att utföra en partiell nefrektomi. RAPN gjordes genom den retroperitoneala metoden utan klämning av njurartären och renorrhaphy. Tumören reseketerades med marginal med användning av skarp snitt och trubbig dissektion. Under resektionen kom vit pus ut från tumören. Operationstiden var 104 min och den beräknade blodförlusten var 10 ml. Den histopatologiska undersökningen visade ett granulom av epithelioida celler med nekros i den högra njuren, vilket ansågs vara förändringar efter BCG-behandling för blåscancer. Ett stort antal lymfocyter och Langhans gigantiska celler observerades (Fig.