En 48-årig irländsk kaukasisk kvinna kom till vår akutmottagning med en historia av centrala bröstsmärtor som strålade ut till hennes rygg i ett interskapulärt område. Smärtan hade en plötslig debut och bröstsmärtorna försvann spontant, men ryggsmärtorna förblev. Det bör noteras att smärtan var associerad med andfåddhet, illamående och svettning. Hennes bakgrundshistoria inkluderade att hon var en nuvarande kronisk rökare (30 paketår), epilepsi (sedan 16 års ålder), hyperkolesterolemi, depression (efter partnerns död av ischemisk hjärtsjukdom 18 månader tidigare) och en stark familjehistoria av hjärtsjukdom. Mediciner vid presentation inkluderade: Dalamne 30 mg nattetid, Efexor XL 150 mg PO BD och Tegretol 200 mg PO BD. Vid undersökningen noterades att systoliskt blodtryck var 50 mmHg mellan hennes högra och vänstra överarm och att hon hade en svag radiell puls på vänster sida. Resten av undersökningen var normal. Alla hjärtblodvärden låg inom normalområdet. En CT-undersökning av thorax och buk genomfördes för att utreda den huvudsakliga differentialdiagnosen av ett dissekerat aortaaneurysm. Detta uteslöts och en stenos i den vänstra subklaviska artären noterades. Ingen bruit var hörbar över den subklaviska artären. En differentialdiagnos av TA noterades. Koronarangiografi, MRT-angiografi, tillsammans med angiografi av de stora kärlen/aorta genomfördes och dessa bekräftade diagnosen TA. Koronarangiogrammet visade en tilltäppt PV-gren av den vänstra cirkumflex-artären. Ateriogrammet visade en lång segmentell vänster subklavisk arteriell stenos och en betydande stenos vid ursprunget av den celiaca arteriella figuren. En behandlingsregim med intravenöst metylprednisolon 1 g OD i tre dagar följt av prednisolon 60 mg PO OD i fyra veckor påbörjades, tillsammans med mykofenolatmofetil 500 mg PO BD, aspirin 75 mg PO OD, klopidogrel 75 mg PO OD, atorvastatin 20 mg natt, nikotinplåster 14 mg TD OD och Fosavance 70 mg en gång i veckan. Dessa tolererades väl utan några upplevda biverkningar. Hon skrevs ut, asymptomatisk, 14 dagar efter presentation, med en öppen uppföljning i fyra veckor. Råd angående rökavvänjning gavs och följdes, tillsammans med kost- och livsstilsförbättringar. Vid återkomsten till öppenvården ökades mykofenolatmofetil till 750 mg PO BD. Prednisolon ändrades till 30 mg PO OD i två veckor följt av 25 mg × 1/52, 20 mg × 4/52, 10 mg × 4/52, 5 mg × 3/12 och stoppades sedan. Det har gått 10 månader sedan denna dam presenterades och för närvarande mår hon mycket bra ur TA- och kardiologiperspektiv, men tyvärr har hon sedan dess utvecklat ett gynekologiskt cancerfall, livmoderhalscancer. Diagnosen livmoderhalscancer bekräftades två månader efter diagnosen TA. Regelbundna uppföljningar fortsätter med ökande intervall ur TA-perspektiv och hon har framgångsrikt behandlats för sjukdomen.