En 62-årig man med en 40-pack-års rökningshistoria hänvisades till urologisk onkologi för utredning av en oavsiktligt upptäckt njurmassa. Efter att ha genomgått en bildtagning av bröstet för lungcancerundersökning, fann man en höger njurmassa. Uppföljande datortomografi (CT) visade en väl avgränsad massa på 7,5 × 7,4 × 7,5 cm som härrörde från den mellersta högra njuren och som var homogen med få förkalkningar. Han hade inga nyligen genomförda operationer eller trauman. Han instruerades att slutföra bildtagningen genom att få en dopplerultraljudsundersökning. Ultraljudet slutfördes samma dag och visade en stor vaskulär lesion med pulserande flöde som var oroande för en renal pseudoaneurysm. Patienten informerades om resultaten och uppmanades att återvända till sjukhuset för inläggning. Efter att ha anlänt, genomförde Interventional Radiology (IR) en renal angiografi som visade en stor aneurysm nära bifurkationen av den högra övre polens artär. IR försökte placera en täckt stent, men det fanns ingen bra landningsplats. En embolisering med spiraler övervägdes också, men den sköts slutligen upp med tanke på risken för infarkt av en stor del av den högra njuren. Med tanke på det möjliga behovet av vaskulär rekonstruktion överfördes patienten till vaskulärkirurgin vid ett närliggande sjukhus. Det vaskulära teamet diskuterade alternativ med patienten, däribland öppen kirurgisk rekonstruktion eller endovaskulär intervention. Vid öppen kirurgi kan det handla om autotransplantation av njuren efter ex vivo-rekonstruktion av aneurysmet. Ett annat alternativ är lokal reparation av aneurysmet på plats med excision av aneurysmet och återimplantation av den övre grengrenen av njurartären. Alternativt kan endovaskulära metoder, däribland placering av en täckt stent eller renal angioembolisering, också utföras. I slutänden kom patienten och det vaskulära teamet överens om att upprepa ett försök till placering av en täckt stent. Ett selektivt angiogram av den högra njurarterien bekräftade ett aneurysm i njurarterien som härrörde från den övre polgrenen. Vaskulär kirurgi kunde föra in en mikrotråd och kateter i den övre polgrenen men kunde inte föra in en större tråd som skulle underlätta placeringen av en täckt stent. Beslutet togs att fortsätta med embolisering av utflödet och inflödet med en spole. Efterföljande angiografi visade en god utestängning av flödet till aneurysmet med bibehållet flöde till den nedre njurpolgrenen. Patienten tolererade proceduren väl och skrevs ut från sjukhuset på postoperativ dag 1. Patienten kom för öppenvårdsuppföljning på postoperativ dag 14 med nya symtom av illamående, buksmärta, nattsvettningar och frossa. Han noterade att hans symtom av illamående inträffade specifikt efter att han ätit feta måltider. Laboratoriearbetet visade ingen leukocytos, anemi eller förhöjt kreatinin, men det fanns en mild förhöjning av alaninaminotransferas. CT-angiografi (CTA) utfördes och visade metallisk lindning i den högra njurartären och ett 7,5 cm stort aneurysm utan kontrastförstärkning i arteriella eller fördröjda faser av avbildning. Hypoperfusion av vissa områden av njuren sågs också, vilket överensstämde med infarkt. Vid ett 3-månaders uppföljningsbesök rapporterade patienten att han mådde bra och att tidigare symtom hade försvunnit. Upprepade CTA-undersökningar visade en stabil storlek av den uteslutna njuraneurysm-säcken tillsammans med intermittent atrofi av njurparenkymet, vilket överensstämde med tidigare njurinfarkt. De grundläggande hematologiska och kemiska laboratorievärdena var inom normala gränser. Patienten är planerad att återkomma för ytterligare uppföljning 6 månader efter hans förfarande.