En 7,5-årig, 4,7 kg, inomhus, kastrerad orientalisk korthårskatt presenterades för Queen Mother Animal Hospital för utredning av blandad diarré med en progressiv 8-månaders historia av blodiga avföring, mukoid diarré, tenesmus och vokalisering. Defekationsfrekvensen hade ökat från två gånger till ⩾5 gånger dagligen. Innan sjukdomen började colit, katten hade en 4-årig historia av diarré i tunntarmen med stora volymer vätska faeces. Tidigare behandlingar, inklusive 4 veckors antiinflammatoriska glukokortikoider, en engångsbehandling subkutan injektion av cefovecin, flera 2-veckors kurer med oral metronidazol och frekventa 3-dagars kurser med oralt fenbendazol som huvudsakligen föreskrivs för den kroniska diarré i tunntarmen, hade inte förbättrat de kliniska tecknen. Terapeutisk begränsad ingrediens ny proteinkost och hydrolyserat protein testades inte och katten fick en kommersiell färdig diet. Katten hade en WSAVA-kroppsskottscore på 5/9 med normal muskulatur. Resten av fysikalisk undersökning var inte anmärkningsvärd och katten lades in på sjukhus för vidare behandling undersökningar. Hematologi och serum biokemi visade en mild neutrofili (13,04 × 109/l [referensintervall (RI) 2,5–12,5 × 109]) and hyperkolesterolemi (4,39 mmol/l [RI 2,2–4]). Serumkoncentrationer av kobalamin utan föregående övervägande (>1200 ng/l [RI >200]) och T4-koncentrationen var inte stödjande av hypertyreos (31,5 nmol/l [RI 19–65]). Feline immunodeficiency virus antikroppar och antigen för kattleukemi var negativa. En McMaster fekal ägg räknade inte på endoparasiter eller coccidial oocysts; inte heller Giardia varken arter eller Cryptosporidium-arter identifierades. Ett avföringsprov inlämnad för Tritrichomonas foetus polymeraskedjereaktion (PCR) before referral hade återvänt negativt. En transabdominal ultraljudsundersökning visade en diffus 4,5 mm tjocklek i kolonväggen och en svår, fokal förträngning vid den distala aspekten av den nedåtgående tjocktarmen. Det fanns ingen buk- lymfadenopati, och resten av mag-tarmkanalen var inte anmärkningsvärd. Gastroduodenal och ileococal endoskopi (Olympus GIF-XP260N) utfördes under allmän anaesthesia. Magen, tolvfingret och ileum var i stort sett helt orelaterade. Kolon var kort i längd (20 cm), lös och ödematös med svår, diffus sårbildning och blödning (). Den fokala förträngningen identifierades under transabdominal ultraljudsundersökning och kunde inte visualiseras. Gastric, duodenal and ileala biopsier var histologiskt obetydliga. Tio biopsier från kolon samlades in med användning av 2,2 mm ovala fenestrerade biopsifångare. Nio prover placerades fritt flytande i 10% formalin, och inbäddad i paraffinblock för histopatologi. En kolonbiopsi prov som samlats i en steril provbehållare och fuktas med steril 0,9 % saltlösning inlämnad för aerob och anaerob odling. Histopatologin var förenlig med multifokal, allvarlig pyogranulomatös och ulcerativ kolit med många PAS+ makrofager och distorsion av lamina propria av florid granulationsvävnad (). Kultur som registrerats med hjälp av matrix-assisted laser desorption/ionisation visade en måttlig tillväxt av E coli som var känslig för marbofloxacin (minsta hämmande koncentration [MIC] ⩽0.5). FISH utfördes på formalin-fixerade, paraffin-inbäddade kolonier biopsyspecimens med användning av specifika Campylobacter, E coli och eubakteriella prover, som avslöjar rikliga, multiplicerande kluster av E coli och färre kluster av Campylobacter jejuni och Clostridial species. En 8-veckors behandling med oral marbofloxacin (4 mg/kg q24 h) ordnades med fem på varandra följande dagar med oral fenbendazol (50 mg/kg q24h). Katten övergick också till en terapeutisk hydrolyserat protein (Pro Plan Veterinary Diets HA Hypoallergenic Dry Cat Food; Purina) över 5 dagar. En partiell CR (⩽40% förbättring enligt uppgift från ägaren) beskrevs 2 veckor terapi, kännetecknad av förbättrad fekal konsistens och minskad frekvens av hematokesi och tenesmus. Eftersom flera behandlingar genomfördes samtidigt är det inte det var inte möjligt att slutgiltigt bekräfta vilken behandling som var mest effektiv. Fem månader senare återfördes katten med ett komplett kliniskt återfall som kännetecknades av hematokesi och tenesmus, utan rapporterad diarré i tunntarmen. Sträng efterlevnad av den rekommenderade hydrolyserade protein dieten bekräftades; dock bekräftades försök med alternativa terapeutiska dieter avslogs av ägaren. Primärvårdsläkaren hade ordinerat 10 dagar med oral metronidazol (26,6 mg/kg q12h) följt av 8 dagar med oral sulfasalazin (13,3 mg/kg q12h), utan förbättring. Hematologi och serum biokemi förblev Omärkbar. Serumkoncentrationerna av kobalamin och T4 var 1050,0 ng/l (RI >200) och 13,9 nmol/l (RI 19–65), respektive. Feline specific pancreatic lipase immunoreactivity and trypsin-liknande immunreaktivitetskoncentrationer var obetydliga vid 1,5 µg/l (RI 0,1–3,5) och 71,0 µg/l (RI 12,1–82), respektive. Ett upprepat fekalt McMaster-äggtal upptäckte inte endoparasiter eller coccidial oocysts. Sedation utfördes för att underlätta kolonrensning och återvinning av avföring för T foetus-PCR-testning, som gav ett negativt resultat. Transabdominal ultraljud bekräftade ihållande och diffus tjockning av kolonväggen (3,5 mm). Upprepade gastriska och ileala endoskopiska biopsier var histologiskt oförmärkta. Duodenal histopatologin var förenlig med mild, blandad inflammation. Koloskopi identifierade inte ulceration eller blödning (). Tio biopsier från kolon togs och bearbetades på samma sätt som som beskrevs i den inledande utredningen ovan. Histopatologin överensstämde med en CIE som beskrev en måttlig lymfoplasmacytisk, neutrofil och eosinofil kolit utan histiocytisk komponent (). En riklig tillväxt av marbofloxacin-känslig E coli (MIC ⩽0.5) odlades från ett biopsiprov från kolon, med en känslighetsmönster identiskt med det vid den ursprungliga diagnosen. FISH upprepades i en identisk till den ursprungliga undersökningen, med ytterligare Salmonella-art-specifika prober. Individuella och lokaliserade kluster av E coli, Salmonella och Clostridial arter upptäcktes i vävnaden. Campylobacter arter upptäcktes inte upptäcktes. Oral marbofloxacin (4 mg/kg q24h) ordnades, men avbröts efter 2 veckor på grund av brist på klinisk förbättring. En IDEXX felinfisk dysbiosindex utfördes på ett enda fekalt prov, som var inte förenlig med en förändring i den totala tarmfloran (dysbiosindex −2,5 log DNA [RI <0]). Därför var ytterligare empirisk behandling, huvudsakligen med diet, prioriterades till en början framför transplantation av fekal mikrobiota.