En 33-årig iransk kvinna med en historia av fyra naturliga vaginala förlossningar (NVD) togs in för utvärdering av en 2-månaders fördröjning i hennes menstruationscykel den 10 juni 2020. Patienten hade ingen särskild tidigare medicinsk historia (inklusive eventuella maligniteter i bröstet, mag-tarmkanalen eller andra organ). Under antagningen var patientens vitala tecken stabila; emellertid, vid fysisk undersökning, fann man en hård massa i höger hypogastriska region. Labortester visade samma dag mild normocytic normochromic anemi, medan lever- och njurfunktionstester, tillsammans med urinodlingstestet var normala. Tumörmarkörer kontrollerades för patienten; CA19-9 var 104,9 U/L (referensområde: 0–33 U/L), och CA125 var 21,3 U/L (referensområde: < 35 U/L). Nästföljande dag visade transvaginal ultraljud en heterogen massa i bakre bukhålans och retrovesikalområdet, vilket ledde till förskjutning av urinblåsan och livmodern. En masslesion med dimensioner på 154*137*111 mm med blandad densitet innehållande cystiska, fasta och fettkomponenter tillsammans med flera foci av förkalkningar hittades i höger paracollic gutter i datortomografisk skanning (CT-Scan) den 13 juni 2020. På grund av förekomsten av ett element med blandad densitet på ena sidan och en heterogen fast komponent på den andra sidan av lesionen, föreslogs sannolikheten för kollision mellan tumör och omogen teratom. CT-Scan-stereotyper visade en höger äggstocksmassa såväl som en vänster äggstocksmassa som orsakade en masseffekt på livmodern. Eftersom laboratorieuppgifterna antydde en mucinös cysta, föreslogs också en appendektomi. Den 14 juni 2020 genomgick patienten en vänster salpingo-oophorektomi, höger äggstockscystektomi, omentektomi och appendektomi; dock bevarades livmodern och höger äggstock. Den histologiska utvärderingen av appendix rapporterades som normal. En koloskopi utfördes för att utesluta metastaser i mag-tarmkanalen, som senare visade sig vara normal. Grossundersökningen av det tidigare utskurna provet, märkt som vänster äggstockscyst, den 14 juni 2020 visade en rund grå massa med slät yttre yta som mätte 130*120*120 mm med två lesioner med tydliga marginaler som involverade vänster äggstock. Den större mätte 120*100*45 mm med fast och cystisk utsnittyta som innehöll tjock mukoidmaterial och nekrotisk vävnad. Den intilliggande cystiska utrymmet innehöll klibbigt gult material och hårsäckar som mätte 70*60*55 mm och visade en elastisk projektion som mätte 30*15*10 mm. Den högra äggstockscyst bestod av en tidigare öppnad multiloculär cysta som mätte 65*35*35 mm, som innehöll hårsäckar och gult material utan fast komponent. En fokal elastisk projektion som mätte 15*10*5 mm observerades också. Omentum, vänster äggledare och appendix verkade vara helt normala. Mikroskopiska objektglas av mindre cystiska lesioner visade mogna teratom som bestod av normalt hudvävnad med sina tillbehör som hårsäckar, talgkörtlar och subkutant fettvävnad. Luftvägsmukos, gastrointestinal mukösvävnad (mestadels av kolon-typ), spottkörtlar och mogna broskvävnad observerades också. Objektglas av större fasta cystiska massor visade omfattande nekros, rygg-mot-rygg-placerade, varierande stora glandulära strukturer, cribriform och sammanväxta körtlar kantade med stratifierade mucinösa kolumner epitelceller, som inkluderade pennliknande atypiska kärnor, spridda nukleoli och visade framträdande mitoser. En 6-månaders uppföljning av patienten genom att kontrollera tumörmarkörer verkade vara normal, och det fanns inga tecken på att tumörmarkörer ökade.