En 40-årig hemmafru, från en mycket låg socioekonomisk grupp, hade en historia av gradvis progressiv svaghet i vänster underben som varade i 6 månader, snabbt progressiv svaghet i höger underben som varade i 8 dagar och urininkontinens som varade i 6 månader. Hon hade bott nära ett mycket ohygieniskt slakthus och medgav att hon hade druckit opastöriserad getmjölk. Hon hade en historia av feber med nattliga svettningar. Hon hade ingen tidigare traumatisk eller tuberkuloshistoria. Vid undersökningen var hon måttligt byggd och välnärd. Den allmänna fysiska undersökningen var normal. Hon var febril med en temperatur på 99°F (37,2°C). Vitalparametrarna var normala. Neurologiskt var hon vid medvetande, alert och orienterad. Undersökningen av kranialnerverna var normal. Det fanns inget papillödem och tecken på meningit var frånvarande. Hon hade en slapp areflexisk paraplegi med styrka 0/5 (MRC-grad). Hon hade nedsatt känsel i båda underbenen med en nivå vid T10. Perianala känselstörningar var frånvarande och hon hade dålig anal tonus. Rutinmässiga hematologiska parametrar visade ett totalt antal vita blodkroppar (WBC) på 13 980/cu mm med neutrofil dominans. Erytrocyt-sedimentationshastigheten (ESR) var 50 mm på 1 timme. Standardagglutinationstiter var 1:320 och titer för agglutination med 2-merkaptoetanol var 1:80. En vanlig röntgenbild av ländryggen var normal. MRT-skanning av ryggraden visade en lesion i ryggmärgen som sträckte sig från nedre delen av T12 till L2. Den var hyperintensiv på T1WI och isointensiv på T2WI. Det fanns ett ödem i ryggmärgen som sträckte sig upp till T10. Hon genomgick en T11 till L3 laminectomi. Den nedre delen av nerven och medullaris conus var svullna och cauda equina nervrötterna hade skjutits till höger sida. En myelotomi utfördes på conus-nivån. Vid ett djup på ungefär 0,5 cm fann man purulent vätska, som skickades omedelbart för mikrobiologisk analys. Under operationsmikroskopet visualiserades abscess-hålan genom den begränsade myelotomin. Abscessen hade helt evakuerats, varefter nerven och conus hade blivit slapp och pulserade bra. Dura var helt stängd. Pus visade gramnegativa baciller. Det inokulerades aerobt (Brucella agar, choklad och MacConkey media), och anaerobt (Kanamycin-vancomycin laked sheep blood agar (KVLB) och Bacteroides bile esculin agar (BBE)). Brucella agar och CA inkuberades i CO2-burk och efter 2 dagar sågs minuters genomskinliga kolonier. Gramfärgning från kulturen visade gramnegativa baciller. Oxidase-, katalase- och ureas-test var positiva. Det fanns ingen H2S-produktion och det var resistent mot färgämnesinhibering. Organismen bekräftades som Brucella melitensis [,]. Den organism som isolerades i blodkultur tagen före operation, identifierades också som Brucella melitensis. Postoperativt hade hon feber, huvudvärk och kräkningar som varade i ungefär en vecka. Det försvann när antibiotika sattes in. Hon började med injektionsstreptomycin 1 mg en gång om dagen i en månad med oral doxycyklin 100 mg två gånger om dagen i en månad. Efter en månad fick hon oral rifampicin 450 mg en gång om dagen med oral doxycyklin 100 mg två gånger om dagen i en månad. Dexamethason gavs endast perioperativt och avtogs snabbt och stoppades i den postoperativa perioden. Postoperativt förbättrades hennes neurologiska status gradvis. Vid två års uppföljning hade hon grad 3/5 kraft i båda nedre extremiteterna och kunde använda rullstol. Urinsymtomen försvann inte och hon fortsätter att använda Foleykateter. Hon vägrade en upprepning av MRT-undersökningen, eftersom hon inte hade råd med det.