En 9 månader gammal intakt engelsk bulldog presenterades för akuten med allvarliga andningssvårigheter. Patienten hade börjat andas med ökad ansträngning under de 12–16 timmar som föregick presentationen. Vid presentationen rapporterade ägaren att patienten hade kräkts och spytt nästan dagligen under de senaste 3 månaderna, mest tydligt efter en måltid. Ägaren valde att inte söka veterinärvård för dessa kräkningsepisoder. Under de föregående 3 veckorna hade patienten minst fyra kollapsande episoder som varade någonstans från 20 till 60 s. Patienten återhämtade sig alltid helt från dessa episoder och var tillbaka till det normala inom några minuter. Efter triage placerades en intravenös kateter och patienten gavs 0,05 mg/kg acepromazin tillsammans med 0,2 mg/kg butorphanol (Torbugesic, Zoetis) intravenöst (IV). På grund av fortsatt svår dyspné och cyanos placerades patienten med propofol (Propofol, Hospira) 4 mg/kg intravenöst titrerat till effekt och trakealintubation utfördes. Intubation noterades vara svår på grund av närvaron av två stora, inflammerade massor i orofarynxen. Dessa massor orsakade en fullständig blockering av luftvägarna och de måste dras tillbaka manuellt för att intubera luftstrupen. Massorna var asymmetriska med den högra större än den vänstra. Patienten placerades på 100 % syrgas och fortsatte att andas spontant. Efter auscultation av hans lungor noterades inga knaster eller väsningar men höga refererade övre luftvägsljud ausculterades. Resten av hans fysiska undersökning var inte anmärkningsvärd. Efter intubation gavs patienten 0,1 mg/kg dexametason (Dexamethasone-SP, VetOne) och 1 mg/kg maropitant (Cerenia; Zoetis) intravenöst och en 200 ml Ringer-lösning med laktat (LRS, Hospira) IV bolus. Ett intravenöst blodgasprov (i-STAT, Abbott) togs vid tidpunkten för intubation som visade förhöjda nivåer av blodurea-kväve 32 (10–26 mg/dL), förhöjda kreatininvärden 1,4 (0,5–1,3 mg/dL) och minskade TCO2-värden 26 mmol/L (35–45 mmol/L). Alla andra värden (Na+, K+, Cl−, Glu, HCT, Hb, Anion Gap) var inom normala gränser. Tre-vyer av thoraxröntgen och en lateral projektion av halsregionen togs medan patienten var intubad. Röntgen visade en allvarlig generell utvidgning av matstrupen kranial till carina med gasansamling. Hjärtkonturen var avvikande ventralt på grund av misstänkt matstruppspatologi. Ökad mjukvävnadspenetration i faryngealregionen med trolig förtjockning av farynx noterades. Möjlig patologi av en bestående anomali av den högra aortabucklingen diskuterades med ägarna, men på grund av ekonomiska begränsningar valde ägarna att gå vidare med behandling av den omedelbara livshotande obstruktionen av de övre luftvägarna. För att minska oron för medfödda hjärtfel innan operation utfördes ett ekokardiogram. Detta visade mild dysplasi av mitral- och tricuspid-ventilen utan förstorade förmak. Patienten placerades under inhalationsanestesi (isofluran) och akutkirurgi utfördes där två stora mjukvävnadsmassor visualiserades på vardera sidan av orofarynxen (misstänkt förstorade tonsiller). Massorna greps med långa Debakey-tång och skar av skarpt med en rätvinklig kolsyra (CO2) -laser genom att skära i en lateral till medial riktning (Aesculight, Bothell, WA, USA). Den högra massan var 8 cm × 5 cm, och den vänstra var ungefär 5 cm × 3 cm.. Ytan var kantad av tjockt, fjälligt epitel. Båda massorna visade sig vara godartade polyper. Kulturen visade Escherichia coli så patienten behandlades med 10 dagars marbofloxacin (Zeniquin, Zoetis) 2,5 mg/kg oralt en gång dagligen baserat på känslighetstestning. Uppföljningsbesök genomfördes 14 dagar och 6 månader postoperativt och patienten rapporterades vara bekväm och asymptomatisk utan rapporter om andningssvårigheter eller onormala gastrointestinala tecken.