En 46-årig arabisk man hade smärta i penis och erektil dysfunktion i 6 månader. Åtta månader tidigare hade han genomgått en abdomino-perineal resektion för ett måttligt differentierat adenocarcinom i ändtarmen. Före operationen hade han fått neo-adjuvant radio-kemoterapi. Den patologiska undersökningen av hans resekterade prov avslöjade en ytlig ypT3N0-tumör (American Joint Committee on Cancer (AJCC) 2009), med negativa marginaler och ett mycket dåligt terapeutiskt svar (runt 5%). Tumören var inte instabil, eftersom tumörcellerna var positiva för MLH1 (mutL homolog 1), MSH2 (mutS homolog 2), MSH6 (mutS homolog 6) och PMS2 (PostMeiotic segregation increased 2) vid immunohistokemi. Vid ett multidisciplinärt möte (MDM) hade en adjuvant kemoterapi beslutats för patienten, med sex cykler av XELOX-regimen (capecitabin plus oxaliplatin). Åtta månader senare, före slutet av adjuvant kemoterapi, hade han smärta i en hård förhårdnad vid den högra laterala sidan av penilroten. MRT visade tumörinfiltration av den högra corpora cavernosa, penilbulben och närliggande mjukdelar i perineum (Fig.