En 62-årig kaukasisk man genomgick robotassisterad laparoskopisk radikal prostatektomi (RALP) på grund av en T1c Gleason 4 + 4 prostatacancer. Preoperativ benskanning var negativ. Den kirurgiska proceduren och den postoperativa kursen var båda utan incidenter. Vid en månads uppföljning var patienten helt kontinent; patologin visade en pT3bN0 Gleason 8 (4 + 4) prostatacancer med negativa kirurgiska marginaler. Serum prostatiskt specifikt antigen (PSA) var 0,003 ng/mL. Han var planerad för nära uppföljning med serum PSA var 3:e månad. Tre månader efter operationen, presenterade han sig dock med akut urinretention som krävde suprapubisk dränering. Urethroskopi visade en hem-o-lok-klämma inom urinrörets lumen mellan den proximala delen av urinrörets sfinkter och den distala delen av vesiko-uretrala anastomosen. Urinrörets sfinkter såg funktionell ut men dess vita utseende vid klockan 12:00 position antydde en viss fibrotisk reaktion på klämman; omvänt såg den distala delen av vesiko-uretrala anastomosen förträngd ut över klämman. Ett försök att avlägsna klämman med hjälp av en pincett misslyckades, vilket gjorde att ett kallknivs snitt av den distala delen av den kontraherade vesikouretrala anastomosen var nödvändigt för att avlägsna klämman med hjälp av en pincett. Denna manöver exponerade en allvarlig BNC som måste avlägsnas för att få tillgång till urinblåsan; vid slutet av resektionen av urinblåsans hals såg den uretrala sfinktern fortfarande funktionell ut. Vid kateteravlägsnandet, på den andra postoperativa dagen, tömde patienten sig spontant, hade ingen urinrester efter tömningen, men läckte lite urin. Vid 3 månaders uppföljning tömde patienten sig spontant med en maximal flödeshastighet på 9,5 ml/sek och utan urinrester efter tömningen, men läckte 240 ml urin vid 24-timmarsprovet. Hittills, vid 1 års uppföljning, är hans tömningssituation oförändrad. Den vesiko-uretrala anastomosen utgör en potentiell plats för klämmemigration. Palou et al. [] rapporterade migration av en metallklämma efter retropubisk radikal prostatektomi (RRP) som visade sig med perineal smärta; Long et al. [] rapporterade migration av en metallklämma efter RRP som orsakade BNC. Yi et al. [] rapporterade nyligen ytterligare 4 fall av metallklämmemigration efter RRP; två resulterade i stenbildning och de andra två i BNC. Det finns få rapporter om hem-o-lok klämmemigration i urinvägarna som leder till spontan utstötning, uretral erosion, bildning av urinsten och kontraktur i urinblåsans hals [-]. Dessa fynd skulle antyda att användningen av klämmor i närheten av den vesiko-uretrala anastomosen bör begränsas om den inte undviks, och att förekomsten av de novo urinretentionssymtom hos patienter som har genomgått radikal prostatektomi bör väcka misstankar om klämmekomplikationer. Specifikt var vår patient kontinent en månad efter operationen men utvecklade de novo urinretention två månader senare. BNC representerar en ovanlig men obehaglig komplikation relaterad till klämman. BNC efter hem-o-lok klämmemigration beskrevs först av Blumenthal et al []; i deras serie av 524 RALP, hade 2 patienter (0,4%) en hem-o-lok klämmeberörd BNC. Den första, som behandlades med klämmebehandling och KTP-laserförångning av förträngningen, slutade med kontinens men med självkateterisering för att förhindra återkommande förträngning; den andra, som behandlades med klämmebehandling och transuretral incision med steroid injektion, slutade också med självkateterisering för att förhindra återkommande förträngning men använde 1 pad/dag för en odefinierad form av inkontinens. Mer nyligen rapporterade Yi et al. [] hem-o-lok klämmeberörd BNC hos 2 (1,3%) av de 153 patienter de behandlade med RALP. Båda fallen hanterades framgångsrikt med klämmebehandling och en enda uretral dilatation; båda krävde inte självkateterisering och slutade utan återkommande eller urinläckage. Vårt fall krävde ett kallklingat uretralinsnitt för att ta bort klämman och en bred resektion av urinblåsans hals. Det är svårt att fastställa om inkontinense berodde på en för stor resektion av förträngningen som orsakade en oavsiktlig skada på sphinctern eller om sphincterfunktionen hade äventyrats av en fibrotisk reaktion på själva klämman, vilket antyds av det vitaktiga utseendet på urinrörets sphincter vid klockan 12. Oavsett vilket så krävde vår patient inte självkateterisering för att förhindra återfall, men utvecklade urinläckage som blev ännu mer besvärande av det faktum att han hade återfått kontinensen redan en månad efter radikal prostatektomi.