En 66-årig kinesisk man togs in på Tumor Center of the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine den 21 september 2018 och klagade på hosta och slemhosta i 5 månader och feber i 2 månader. Under perioden för besök på det externa sjukhuset genomfördes datortomografi (CT) av bröstkorgen och övre buken den 26 april, som visade en lungmassa i den vänstra nedre lungan (storleken på ungefär 45 × 43 mm) med viss lymfkörtelmetastas (inklusive bilaterala peribronkiella lymfkörtlar, PBLN). CT-styrd perkutan biopsi och två endobronkiella ultraljuds-styrda transbronkiella nålaspirations (EBUS-TBNA) procedurer genomfördes för biopsi i april. Patologin var adenocarcinom. Patienten vägrade dock att ta emot regelbunden cancerbehandling fram till augusti. Den 1 augusti och den 22 augusti genomfördes två kurser av kemoterapi (tegafur gimeracil oteracil kaliumkapsel och karboplatin), även om lågt febernivån började i juli. Den profylaktiska antibiotikan administrerades trots att antalet vita blodkroppar (WBCC), procalcitonin (PCT) och C-reaktivt protein (CRP) var i normalområdet, varefter febern försvann. Baserat på hans egenskaper av feber, diagnostiserades han kliniskt med cancerrelaterad feber. I mitten av september försenades den tredje kemoterapin till ett vagt senare datum på grund av hög feber, hög WBCC och CRP-nivåer, och svår myelosuppression när en bröstkorgs-CT visade en cystkavitet med gas-vätskenivån i den vänstra lungan. Därför diagnostiserades patienten med lungabscess och accepterade därefter antibiotikabehandling och perkutan abscessdränering. Det fanns dock hindrad dränering och ingen symptomlindring. Patienten besökte vårt onkologicentrum för vidare behandling. Efter att ha blivit inlagd genomgick patienten en ny undersökning med CT, som visade omfattande hydropneumotorax, och fick sedan diagnosen pyothorax. Dessutom visade laboratorieundersökningen höga värden av WBC, CRP och PCT och låga albuminnivåer, vilket tydde på infektion och undernäring. Vi justerade djupet på den kateter som hade satts in av det tidigare sjukhuset och genomförde en sluten thorakdränage, varefter patienten genomgick en bröströntgen. Vi använde empiriskt intravenös moxifloxacin med början den 21 september. Dessutom var blodkulturresultaten negativa. Vi beställde bakteriekulturer fyra gånger för den dränerande pussen, och varje resultat var positivt; de bakterier som växte inkluderade Eikenella corrodens och Streptococcus anginosus. Det fanns ingen förbättring av symptomen. Därför tillsatte vi den 26 september piperacillin-tazobactam med moxifloxacin för att täcka patogenerna. Svaret var dock inte bra förrän bakteriespridningen bestämdes den 28 september. Enligt resultatet bytte vi piperacillin-tazobactam med cefoperazone sulbactam eftersom bakterierna var resistenta mot penicillin. Samtidigt började vi torakala tvätt med povidonjod och metronidazolnatriumkloridlösning uppvärmd till fysisk kroppstemperatur (totalt 6 dagar, två gånger per dag), och vi uppmuntrade honom att blåsa upp ballonger för att förbättra dräneringen. Ekokardiografi genomfördes den 28 september, och resultaten visade att hjärtstruktur och funktion var normala; därför uteslöt vi endokarditinfektion. Därefter blev patienten afebril, och dräneringslösningen blev klar och försvann. Den 18 oktober var WBC- och CRP-nivåerna i det normala intervallet, och därefter skrevs han ut efter mer än 4 veckors parenteral antibiotikabehandling och thorakdränering. Dessutom ordinerades 7 dagars oral moxifloxacin som utskrivningsmedicin. Näringsstöd gavs under hela behandlingsperioden. Vid en telefonuppföljning i december informerades vi om att den senaste CT-skanningen visade att abscessen hade avlägsnats helt och att han genomgick ytterligare antitumörbehandling.