Patienten var en 69-årig man som hade varit inlagd i nästan 2 månader på grund av progressiv dysfagi med tidigare tarmpolyper och intraduktal papillär mucinös neoplasm (IPMN) i bukspottkörteln. Han genomgick endoskopisk kirurgi, tarmpolypektermi och laparoskopisk PPPD för 9 månader sedan. Endoskopi visade en tumör i mitten och nedre delen av matstrupen (29 till 35 cm från incisors), och en biopsi visade ett skivepitelcancer. Ytterligare kontrastförstärkt datortomografi (CT) och gastrointestinal kontrast visade att tumören var ovanför den nedre lungvenen, utan extraesofageal invasion. Tidigare gastrointestinal anastomos av PPPD illustrerades av gastrointestinal kontrast. Inga tecken på lymfadenopati eller avlägsna metastaser utvärderades med fluorodeoxyglukos-positronemissionstomografi (FDG-PET). Därför var tumören kliniskt stagad som cT3N0M0 och ansågs för primär resektion (Ivor-Lewis esofagektomi). Abdominal undersökning utfördes med median laparotomi, måttlig intra-abdominal vidhäftning runt den resterande bukspottkörteln och nära anastomos, den återstående jejunum och ileum hade också vidhäftningar, och den proximala högra gastroepiploiska artären och högra gastriska artären hade båda skurits av i den tidigare operationen. Lyckligtvis var kärnbågen för den större krökningen fortfarande intakt, och blodtillförseln till den resterande magen var den vänstra gastroepiploiska artären, vänstra gastriska artären, bakre gastriska artären och korta gastriska kärl (som visas i figur A). På grund av kolonpolyper, kort jejunum (på grund av tidigare operation och rekonstruktion av matsmältningsorganen) och tarmvidhäftning, insåg vi att de inte kunde användas som en esofageal ersättning förutom för resterande mage. Efter att magsäcken hade mobiliserats helt, skapades en 3 cm bred magledning med hjälp av ett närmare linjärt snitt (Ethicon ECHELON + Stapler PSEE60A). Därefter rekonstruerades en ny sido-till-sida anastomos mellan magsäckens botten och jejunum, och ingen jejunostomi för matning utfördes. Den vänstra gastroepiploiska artären, den bakre gastriska artären och de korta magkärlen förvarades på sin ursprungliga plats för att säkerställa blodtillförseln till den thorakala magsäcken. Därför blev den vänstra gastroepiploiska artären den enda blodtillförseln till magledningen. Torakotomi utfördes via ett posterolateralt snitt vid den femte interkostala nerven till höger. Matstrupen dissekerades från den ösofagogastriska korsningen till nivån för azygosvenstens båge. En fullständig resektion av matstrupen tumören uppnåddes. Lymfnods-dissekering utfördes rutinmässigt vid tidpunkten för resektion, vilket inkluderar Station 2R, 4R, 4 L, 7, 8U, 8 M, 8Lo, 9R, 10R, 15, 16 och 17. Matstrupen fördes omvänt genom hiatus till matstrupen och skikt-end-to-side manuell intrathorakellådanastomos med matstrupen. Mikroskopisk undersökning avslöjade en måttligt differentierad skivepitelcancer utan bevis på lymfnodsmetastaser vid någon station (pT3N0M0 G2, stadium IIB) och en negativ kirurgisk marginal (R0). Efter operationen fick patienten gastrointestinal dekompression och 5 dagars total parenteral nutritionsstöd. Han började med flytande kost på postoperativ dag 6 och mjukblandad kost på dag 10. Tom mage i bröstet fördröjdes, men ingen anastomosisk stenos eller fistel i bröstet dokumenterades med kontrast i övre mag-tarmkanalen på postoperativ dag 5. Efter intag av flytande kost i 3 dagar försvann symtomen från fördröjd gastrisk tömning till stor del, och patienten skrevs ut från sjukhuset på postoperativ dag 12 utan komplikationer. Uppföljning vid tredje månaden efter operationen visade att patienten var nöjd med sitt liv och hade inga komplikationer. Ingen fördröjning av tom mage i bröstet, anastomosisk stenos, dilatation av bröstet eller överskott av rör observerades vid uppföljning efter ett år, och ingen gastrointestinal dysfunktion eller anemi observerades.