En 25-årig man hänvisades till vårt sjukhus med progressiv smärta i höger bröst och nacke i mars 2014, 4 månader efter den tredje gången av höger-occipital kraniotomi. Han hade initialt huvudvärk, illamående och synrubbningar utan uppenbar orsak i december 2012. MRT visade intrakraniell tumörappoplex av höger occipital lob på det lokala sjukhuset. Den första höger-occipital kraniotomi utfördes den 22 december 2012. Postoperativ histopatologi visade spindelkärnornas tumör, en anaplastisk meningiom var den föredragna diagnosen. Han klagade sedan på upprepade huvudvärk. MRT visade en upprepning av tumör på samma plats. Den andra och tredje öppna kraniotomi utfördes successivt den 21 november 2013 och den 31 december 2013. Postoperativ konform strålbehandling administrerades två gånger med doser på 54 Gy och 46 Gy den 13 mars 2013 och den 17 januari 2014, respektive. Alla dessa behandlingar utfördes på det lokala sjukhuset. Efter att han hade antagits till vårt sjukhus visade en positronemissionstomografi/datortomografi (PET/CT) återfall av tumör i höger occipital lob, flera massiva eller nodulära skuggor sågs i båda lungorna, den största lesionen var 5,0 cm × 5,1 cm × 5,5 cm, de genomsnittliga SUV-värdena var 4,0 i PET-skanningen, med maximala SUV-värden på 7,3. Många nodulära och fläckiga tjocka radioaktiva lesioner sågs i vänster anslutning till den femte cervikala och den sjunde thorakala kotan, höger anslutning till den första, andra och femte thorakala kotan, vänster tredje och sjätte laterala revben, vänster sjätte bakre ribben, höger femte och nionde bakre ribben, höger anslutning till den första och fjärde lumbalkotan, den femte lumbalkotan, vänster iliacvinge, korsben, höger ischias och övre delen av båda lårbenen. Den genomsnittliga SUV-värdet var 4,9, med maximala SUV-värden på 8,1. Benförstörelser sågs i dessa lesioner under CT-skanning. Ultraljudsguidad punktionsbiopsi av vänster baksida av halsen och CT-guidad punktionsbiopsi av den tredje lumbalkotan utfördes. Biopsi-prover av vänster baksida av halsen och den tredje lumbalkotan visade gråvit eller grårött med oregelbundna former. Mikroskopiska fynd visade att tumören var sammansatt av atypiska celler arrangerade som fascikulära, storiform eller mönsterlös mönster med intervenerande oregelbundna hyaliniserade kollagenbuntar, hypercelluläritet eller hypocelluläritet, perivaskulär hyalinisering och hemangiopericytom-liknande mönster sågs i vissa områden, koagulativ nekros och ökad mitotisk aktivitet (>4 mitoser/10 HPF) noterades i tumören, immunohistokemiskt var tumörcellerna diffust positiva för Vimentin och CD99, fokalt positiva för CD34, Bcl-2 och Actin, negativa för CK, EMA, Desmin, CD117, GFAP, PR och S-100. Ki-67-index var mer än 40 %, förenlig med MSFT. Patologisk undersökning utfördes på HE-skivor av höger occipital lobe tumör som gjorts av tidigare lokalt sjukhus. Liknande morfologisk förändring och samma immunohistokemiska fenotyp hittades. Med dessa egenskaper var den slutliga patologiska diagnosen MSFT av höger occipital lobe och metastatisk MSFT av vänster baksida av halsen och den tredje lumbalkotan.