En 44-årig man med kraftig hematuri och smärta i vänster flank besökte vår akutmottagning den 14 juli 2022. Patientens stora hematuri började 1 dag före intagningen. På morgonen för besöksdagen blev hematuri mer allvarlig och åtföljdes av blodproppar. Dessutom upplevde han svår smärta i vänster flank. Patienten var frisk och hade genomgått en blindtarmsoperation 10 år tidigare. Patienten förnekade någon historia av tobak- eller alkoholkonsumtion. Han hade ingen medicinsk historia. Hans familjehistoria var inte anmärkningsvärd. På akutmottagningen var patientens initiala vitala tecken stabila. Hans blodtrycksnivå var 129/79 mmHg, puls var 81 slag/min och andningsfrekvens var 16 andetag/min. Patientens kroppsvikt var 86 kg och hans längd var 171,0 cm (kroppsmassindex = 29,4 kg/m2). Det fanns ingen palpabel massa runt vänster flank. Patienten visade ömhet i vänster flank men ingen rebound ömhet. Laboratorietester av serum var normala (hemoglobinnivån: 13,7 g/dL, kreatininivån: 1,05 mg/dL och kalciumnivån: 9,1 mg/dL). Urintester visade på många röda blodkroppar. Elektrokardiogram visade normal sinusrytm. Inledande dynamisk njur-datortomografi (CT) (tre faser av intravenös kontrastförstärkning) avslöjade en 8,8 cm × 6,1 cm heterogen förstärkande massa i den övre till mellersta polen av den vänstra njuren som gränsar till den vänstra binjuren och bukspottkörteln. Inga metastatiska lesioner upptäcktes i de förstärkta hjärn- och bröst-datortomografierna. Uppföljning med CT 3 månader efter radikal nefrektomi visade inga metastatiska lesioner. Vid 6 månader postoperativt visade dock en buk-CT en 12 mm upphöjd nodul i det vänstra nedre bukhinnan. 18F-fluorodeoxyglukos (FDG) positronemissionstomografi/CT utfördes omedelbart och resultaten var desamma (mildt hypermetabolisk nodul i den vänstra nedre bukhinnan).