En 75-årig man hade svaghet i vänster överarm. MRT- och MRA-bilder visade tecken på flera emboliska infarkter från höger VAs till höger cerebellum, höger parieto-occipital junction och höger occipital lobe. MRT av nacken visade signifikant spinal stenos och kontrastförstärkt datortomografi (CE-CT) visade en stor lateral högerorienterad C5-C6 osteofyt. Angiografi visade att den temporärt komprimerade höger VAs när huvudet roterades till höger, men med lindring av VAs kompression när huvudet roterades till vänster [-]. För att förhindra återkommande tromboemboliska händelser dekomprimerades den högra ventrala artären genom att utföra en rutinmässig C5-C6 ACDF med excision av den högra C5-C6 osteophyt; detta dekomprimerade framgångsrikt den högra ventrala artären [ och ]. Genomströmning och tillräcklig blodflöde genom den högra ventrala artären bekräftades intraoperativt med användning av indocyaningrön videoangiografi []. Eftersom den preoperativa MRT också hade visat spinalkanalstenos vid C4-C5, utfördes en ytterligare C4-C5 ACDF. Efter dessa dekomprimeringar, sattes gängade titankäglor fyllda med bengraft-ersättning in i C4/5 och C5/6 intervertebrala utrymmen []. Patientens postoperativa förlopp var utan incidenter. Tillräcklig rätt-sidig C5-C6 osteofyt resektion och rätt VA dekompression bekräftades på den postoperativa CECT och 3D-CTA []. Den postoperativa MRA dokumenterade rätt VA patency tillsammans med inga ytterligare bevis på cerebellär infarkt [] Angiografi 3 månader senare visade återigen ingen återstående rätt-sidig C5-C6 VA stenos i någon position och MRI visade inga ytterligare/återkommande stroke i bakre cirkulation [ ]