En 72-årig man gick till otorhinolaryngologens öppenvårdsenhet med klagomål på öronutsöndring i höger öra under 2 år. Han hade inga andra konstitutionella symtom. Patienten hade genomgått myringoplastik på vänster sida 5 år tidigare för kronisk suppurativ otitis media. Hans kroniska öronutsöndring hade inte lösts efter öronkirurgi. Öronutsöndringen skickades för bakteriekultur som inte visade någon tillväxt. Patienten tog topiska ciprofloxacin örondroppar utan att symptomen löstes. Vid undersökning av örat visade det sig att det fanns mild myringit, förtjockning av den bakre hörselgången och aktiv purulent utsöndring. Det fanns en del rosa till blekfärgat granulationsvävnad vid den bakre hörselgången (). Den tympaniska membran var intakt. Patienten var orolig för malignitet och vi tog vävnad från granuleringarna vid hörselgången och skickade den för histopatologisk undersökning. Den histopatologiska undersökningen visade ett skivepitelepitel med granulomatös inflammation. Den syrafasta bacillfärgen var positiv för syrafasta baciller (). Det fanns inga svamphyfer på Grocotts methenamin-silverfärgning och inga bevis på någon elakartad sjukdom. Realtids-polymeraskedjereaktion (PCR) av det formalinfixerade paraffininbäddade vävnaden var positiv för Mycobacterium tuberculosis, vilket var överraskande. Patienten utvärderades därefter på lämpligt sätt av lungspecialister och visade inte på feber, hosta, viktminskning eller hemoptys. Han hade inte tidigare exponerats för tuberkulos. Patientens rutinmässiga laboratoriefynd, inklusive fullständig blodbild, leverfunktionstester, erytrocyt-sedimentationshastighet (ESR) och serumkreatinin, var normala. QuantiFERON-TB Gold var dock positivt. En datortomografi (CT) av båda sidorna av temporalbenet utfördes, vilket visade på en förträngning av den vänstra yttre hörselgången (). Denna skada behandlades för extrapulmonell tuberkulos, inklusive rifampicin (600 mg dagligen), isoniazid (300 mg dagligen), pyrazinamid (2 000 mg) dagligen och etambutol (1 600 mg) dagligen i 2 månader. Isoniaziden och rifampicinen fortsatte under de följande 8 månaderna. Patientens otorrhea löstes inom 1 månad efter att den antituberkulära behandlingen (ATT) påbörjades. Undersökningen av den yttre hörselgången och trumhinnan var normal efter 6 månaders behandling.