En 75-årig kvinna hade en hjärtinfarkt som behandlades med perkutan koronar angioplastik 3 månader före sin lungcanceroperation; därför påbörjades dubbel antiplatelet-terapi. En datortomografi av bröstkorgen (CT) som utfördes medan hon behandlades för hjärtinfarkt visade en knöl i den övre delen av höger lunga. Interlobär lymfkörtel (nr 11s) var omgiven av den bakre stigande PA (A2) och den bakre bronken på ena sidan och den övre PA (A6) och den mellanliggande bronktruncusen på den andra sidan, vilket visade en oklar gräns med PA. Därför misstänktes inflammatorisk infiltration. Positronemissionstomografi-CT visade ett maximalt standardiserat upptagsvärde på 2,20, vilket indikerar 2-deoxy-2-[18F]-fluorodeoxyglukosackumulering i knöl i den övre delen av höger lunga utan någon signifikant ackumulering i hilar eller mediastinal lymfkörtel. En höger övre lungcancer cT1bN0M0, stadium IA2, misstänktes. En preoperativ utvärdering av andningsfunktionen utfördes, vilket inte visade några avvikelser. Stressekokardiogrammet visade en lätt ST-segmentdepression i II, aVF, V5 och V6-avledningarna. Ekokardiografi visade en normal vänster ventrikulär ejektionsfraktion men onormal väggläkning i septum, främre vägg och apex-regionen. Knivresektionen för nodulen i den högra övre loben utfördes med videoassisterad thoraxkirurgi och prover skickades för intraoperativ fryst sektionsdiagnos. Patienten diagnostiserades med adenokarcinom. Därefter utfördes en lobektomi av den högra övre loben. Den övre loben PV och den övre arteriella stammen isolerades med hjälp av en automatisk häftapparat. Dessutom fanns en utbredd inflammatorisk LN-infiltration runt A2, vilket ledde oss att misstänka att det var omöjligt att avlägsna; därför konverterade vi till thoracotomi. Efter isolering av den sneda sprickan och den mindre sprickan försökte vi avlägsna LNs runt A2, men det verkade osannolikt; därför tejpades huvudstammen av PA. Ett av de hilar LNs (#10) exciserades och en intraoperativ fryst sektion bekräftade att det inte fanns några LN-metastaser. Blockering av blodcirkulationen vid den perifera A2 var svårt på grund av inflammatorisk LN-infiltration; därför övervägdes pulmonär arterioplastik med PV-klämning. Eftersom detta förfarande skulle ha varit alltför invasivt efter MI, säkrades A2-läsionen tillsammans med den övre loben av bronk (ULB) med hjälp av en automatisk häftklammer (svart; 4,2 mm patron). Schemat visas i Fig. E. Bronkiens stumpe (BS) täcktes med fri perikardiell fettvävnad. Operationen tog 183 minuter och den beräknade blodförlusten var 70 ml. Postoperativ uppföljning var utan incidenter; bröstet röret avlägsnades på den andra postoperativa dagen, och patienten skrevs ut på den nionde postoperativa dagen. Histopatologiskt, adenocarcinom diagnostiserades som pT1bN0M0, stadium IA2. Ingen cancervävnad hittades vid ULB stumpen, och en LN med silikotic noduler hittades mellan PA och bronk. Bröst kontrastförstärkt CT utförd 2 månader postoperativt visade ingen aneurysm i A2 området. Därefter, patienten bibehölls på regelbunden uppföljning genom en öppen klinik. Ingen återfall har observerats hittills. Skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för publiceringen av denna rapport och dess medföljande bilder.