En 40 år gammal man skadades i en bilolycka som en framsätespassagerare, det inträffade under en frontalkollision med ett annat fordon som körde in olagligt i den vita linjen i mitten av en riksväg, hastigheten var 100 km/h. Patienten var tyvärr inte fastspänd med säkerhetsbälte och hade nedre extremitet och huvudskador utan medvetslöshet, han upplevde en svår smärta i höfterna. Vid presentation till akutmottagningen var patienten hemodynamiskt stabil och vid medvetande, undersökningen av bröstkorgen och buken var normal. Men båda höfterna var deformerade i flexion, inre rotation och adduktion (), utan neurovaskulär underskott eller hudskador i de nedre extremiteterna. Röntgen visade bilateral posterior höft dislokation kombinerat med höger lårbenshuvud fraktur, och liten bakre vägg fraktur av vänster acetabulum (). () Snabb höft reduktion utfördes inom en timme efter presentation genom stängd manipulation under generell anestesi, kurarisering och kontrollerad med röntgen, patienten var kvar i liggande läge på marken och assistenten applicerade handtryckning på höftens höftben, medan operatören utövade en dragkraft på benet och sedan flexade höften med adduktion och yttre rotation, samma teknik användes framgångsrikt på den andra höften. Den vänstra höften var stabil upp till 100° flexion och 45° inre och yttre rotation efter reduktion. Men den högra höften var instabil, av denna anledning placerade vi en bakre knäskena för tillfällig stabilisering. Reduktion av varje höft kontrollerades med antero-posterior bäckenröntgen () och CT-skanning (). Röntgen visade en irreduktibel höger lårbenshuvud fraktur, men i den andra sidan visade den en koncentrisk reduktion av vänster höftled. CT-skanning visade i den högra sidan en tredjedel av lårbenshuvudet suprafoveal fraktur Pipkin typ II som var anterior, roterad och innesluten associerad med två små fragment; en var överlägsen och den andra var underlägsen. I den vänstra sidan upptäckte vi en mindre bakre vägg fraktur av vänster acetabulum utan några intra-artikulära fragment. Kirurgisk behandling planerades nästa dag för att uppnå anatomisk öppen reduktion av höger lårbenshuvud fraktur och dess inre fixering (ORIF) med användning av en modifierad Hardinge metod som valdes eftersom Pipkin II fragmentet var bytt, därför dess reduktion behöver kirurgisk dislokation av höften och en bred åtkomst till lårbenshuvudet. Dessutom är denna metod känd för att ha mindre risk för ischiasnerven skada, bevara bäcken-och höftmusklerna och har mindre risk för halta i jämförelse med den konventionella Hardinge metoden, eftersom vi spred fibrerna av gluteus medius precis vid dess främre tredjedel, bevara en stor del av denna muskel insättning och funktion () I operationsrummet, under generell anestesi, placerades patienten i den fullständiga laterala position med pubic och sacral stöd, vänster ben bibehölls i förlängning för att stabilisera ipsilaterala höft, sedan en modifierad extern metod av Hardinge utfördes exponering av fascia lata som var inskärpt i linje med hudsnitt och retrakteras anterior medan gluteus maximus var retrakteras posterior för att exponera den gemensamma senan av vastus lateralis och gluteus medius, den delades longitudinellt vid den främre tredjedelen och skar av vid foten av den distala delen av lårbenet (). Efter rengöring och tvättning av höftled, vi minskade Pipkin fragmentet och fixerade dem med två små stift som var överborrade med en kanylborr och följdes av osteosyntes med två Herbert skruvar, sedan höftled reducerades och gluteus medius fragmentet exponerades, det delades longitudinellt vid den främre tredjedelen och skar av vid foten av den distala delen av lårbenet (). Efter rengöring och tvättning av höftled, vi minskade Pipkin fragmentet och fixerade dem med två små stift som var överborrade med en kanylborr och följdes av osteosyntes med två Herbert skruvar, sedan höftled reducerades och flaps reparerades med transosseous suturer till den stora trochanter lagret efter lager med en vicryl nummer 2. Postoperativ undersökning visade inga neurologiska underskott och den postoperativa bild av bäckenet visade en anatomisk reduktion av lårbenshuvudet fraktur och en bra position av de två Herbert skruvar (). Patienten hölls på sängarest i tre veckor, följt av ytterligare sex veckor av höger icke-bärande. Vid 6 månader fanns en bra frakturläkning, patienten hade ingen begränsad höft rörelse, utan haltade och normal återgång till sin dagliga verksamhet (). Sedan vid ett och två års uppföljning fanns inga tecken på osteoartrit eller vaskulär nekros upptäckt på bäcken röntgen. Men en höger höft icke-brock heterotop benbildning noterades ().