En 60-årig kvinna som genomgick TACE två gånger för HCC besökte vår klinik efter att en urinblåsa hade hittats i en uppföljning av datortomografi (CT). En 60-årig kvinna testades positivt för hepatitis B ytantigen i ett laboratorietest. Patienten förnekade dock både en historia av hepatitis B och en familjehistoria. Därför utfördes HBV DNA-test och bukultraljud för att utarbeta den första diagnosen av hepatitis B. HBV DNA-testet bekräftades som positivt. Levercirros och 3,6 cm stor HCC i segment 5 med infiltrativ HCC i segment 8 hittades på bukultraljud och leverdynamisk CT. För en korrekt diagnos av den misstänkta lesionen i levern som misstänktes vara HCC, genomförde vi en förbättrad dynamisk MRT-bild av levern och en leverbiopsi av S5-massan. Som ett resultat diagnostiserades HCC utan bevis på invasion av portvenen, lymfkörtelmetastas eller metastaser på avstånd. För flera intrahepatiska lesioner genomförde vi TACE omedelbart efter diagnosen och 5 månader efter den första TACE på huvudmassan. TACE genomfördes genom infusion av en blandning av Adriamycin (50 mg) och lipiodol (10 ml), följt av embolisering med gelfoam. Efter den andra TACE upptäcktes en urinblåsortumör på en dynamisk CT av levern som genomfördes för att bekräfta behandlingsresponsen. Patienten hade en historia av hysterektomi för livmodermyom 20 år sedan. Hon tog amlodipin 10 mg och olmesartan 40 mg som antihypertensiva läkemedel. Inga särskilda anteckningar. Vid tidpunkten för intagningen var patienten 152,0 cm lång och vägde 61,8 kg. När det gäller hennes blodtryck var hennes systoliska blodtryck 124 mmHg och hennes diastoliska blodtryck var 83 mmHg. Hennes hjärtfrekvens (65 bpm) och kroppstemperatur (36,4 °C) var normala. Hennes andningsfrekvens var också normal vid 20 andetag per minut. Hennes mentala status var alert. Vid tidpunkten för intagningen klagade patienten inte på några symtom, inklusive buksmärta. Onormala fynd såsom ascites observerades inte vid bukundersökningen. I leverfunktionstestet som utfördes under sjukhusvistelsen var hennes aspartataminotransferas- och alaninaminotransferasnivåer 24 U/L respektive 15 U/L, och hennes totala bilirubinnivå var 0,78 mg/dL, som alla var normala. Hennes protrombintid internationella normaliserade kvot var 1,05, vilket var inom det normala intervallet. Hennes albuminnivå var 4,0 g/dL, vilket också var inom det normala intervallet. Hennes HBV DNA-test var negativt (< 10 IU/mL) från 46,0 IU/mL efter entecavir-administrering. Inga andra saminfektioner inklusive HCV identifierades. Nivåerna av alfa-fetoprotein (AFP) och protein inducerat av vitamin K-brist eller antagonist-II (PIVKA-II) som tumörmarkörer var 3,9 ng/mL respektive 24,0 mAU/mL. Hon genomgick TACE för HCC vid S5 och S8 som tidigare bekräftats på CT. Efter den andra TACE togs en uppföljning på CT en månad senare. På CT observerades en polypoid massa på 1 cm i urinblåsan som inte hade setts i den tidigare studien utan någon livskraftig HCC. En uppföljning på CT togs tre månader senare. Efter 3 månader visade den tidigare observerade urinblåsans massa en ökning i storlek från 1 cm till 1,8 cm. Vi genomförde dessutom lever-MRI, bröst-CT och positronemissionstomografi (PET)-CT. I dessa studier fann man sannolika livskraftiga HCC vid S8. Det fanns inga andra framstående avlägsna metastaser.