En 21-årig kvinnlig patient hänvisades från avdelningen för ortodonti till vår klinik för ortognathkirurgi efter att den preoperativa ortodontiska behandlingen avslutats. Kliniskt visade hon ett öppet främre bett med molarförhållande enligt Angle klass II. Hon visade också en förstorad överkäke och överdriven exponering av de främre tänderna i överkäken i viloläge. Hennes preoperativa röntgenbilder visade en kort underkäke med liten SNB-vinkel och lätt snedställning av överkäken. Hennes sjukdomshistoria var inte anmärkningsvärd. Patienten genomgick en ortognathkirurgi under generell anestesi. För käkbenet utfördes en LeFort I osteotomi för att korrigera en total förskjutning på 2 mm och en ytterligare förskjutning på 2 mm bakåt. För underkäken utfördes en förskjutning framåt med en rotation moturs för att stänga patientens öppna bett och skapa en korrekt ocklusion enligt maxillary movement. Efter dessa procedurer utfördes en genioplasty för att skapa en estetisk ansiktskontur. Eftersom den nödvändiga förskjutningen för genioplasty var stor (8 mm) utfördes en dubbel genioplasty. Efter alla kirurgiska procedurer injicerades 20 enheter botulinum toxin (Meditoxin Typ A, Medytox, Seoul, Korea) i den främre buken av patientens digastricmuskel med en 1 ml spruta omedelbart efter operationen. Hennes överbett var 3,9 mm omedelbart efter operationen och 3,7 mm 15 månader efter operationen (Tabell). Patienten visade en stabil ocklusion utan några tecken på återfall och var nöjd med de estetiska resultaten.