En 34-årig man klagade på upprepade fall av analmassprolaps med tillfällig blödning under fem år. Analmassprolaps efter avföring och blödning var vanligtvis ljusröd och inte blandad med avföring. Eftersom analmassan förvärrades kunde han inte längre bära massan och blödningen. Patienten genomgick rektosigmoidoskopi och diagnostiserades med hemorrojder. Hans laboratoriearbete, inklusive rutinmässiga blodprov, elektrolytprov och lever-, njur- och koagulationsfunktioner, var inom normalområdet. Efter att ha avslutat den preoperativa förberedelsen skickades patienten till operationssalen. L3/4-intervertebrala utrymmet valdes som punkteringsplats. Cerebrospinalvätska kunde ses när nålen sattes in 4 cm. En milliliter av 1% ropivacaine hydroklorid injektion (Naropin) blandad med saltlösning (0.9 ml) injicerades långsamt i det subaraknoida utrymmet på ungefär 20 s. Samtidigt sattes en epidural kateter in 8 cm i L3/4-intervertebrala utrymmet. Efter ungefär 10 min, tog anestesi effekt, och den blockerade nivån av det sensoriska systemet höjdes och fixerades vid T8-nivån. Varaktigheten av PPH-operationen var 50 min, och patienten hade inga obehag under anestesi- och operationstiden. En patientkontrollerad epidural analgesi (PCEA) kopplades till epiduralkatetern. Den 100 ml PCEA-lösningen bestod av 2 ml sufentanilcitratinjektion (YICHANG HUMANWEL PHARMACETICAL, 100 µg/2 ml/bnp), 238,4 mg ropivacaine mesylate injektion (PUDE PHARMA, 119,2 mg/bnp) och 98 ml saltlösning. PCEA kunde pågå i 2 dagar med en konstant injektionshastighet på 2 ml/h. Patienten behövde också en permanent urinvägskateter i 2 dagar eftersom han inte kunde urinera själv när PCEA var i bruk. Men 2 dagar senare, när vi försökte ta bort katetern, kunde han fortfarande inte urinera. Först trodde vi att det berodde på smärta, eftersom urinretention är en vanlig komplikation av CSEA eller PPH. Vi gav sedan en celecoxibkapsel och en tamsulosinhydrokloridkapsel med förlängd frisättning per dag. Efter 5 dagar försökte patienten ta bort katetern för andra gången, men han kunde fortfarande inte urinera och hade svårt att bajsa med tillfällig urininkontinens, och han utvecklade smärta i underlivet och ryggen. Den här gången lades levofloxacinhydrokloridtabletter och San Jin Pian-tabletter till hans läkemedelslista med en och tre piller, som gavs två gånger per dag. Lactulosalösning för oralt bruk användes för att hjälpa till att mjuka upp avföringen. Hans symtom förbättrades dock inte nämnvärt. Ytterligare tester utfördes på patienten. Elektromyografi visade inga onormala motoriska eller sensoriska nervledningar i de nedre extremiteterna, men P37 och N45 i de nedre extremiteternas somatosensoriska evokerade potentialer framkallades inte. Dessutom fann urodynamiska tester att det inte fanns någon kontraktil kraft i hans blåsas detrusormuskel. Uroflowmetri kunde inte mätas, och när urinering med hjälp av buktryck, kontraherade inte blåsan. Magnetisk resonanstomografi av ländryggen visade att det fanns en 1,79 cm * 1,66 cm * 1,91 cm Tarlovs cysta vid vänster S1-nivå i den sakrala kanalen. Även om MRI-data från ländryggen visade att cystan inte komprimerade det nedre ryggmärgen eller cauda equine, ansåg vi fortfarande att denna patient hade mild CES. Baserat på resultaten ändrade vi hans mediciner och en metylkobalamin tablett och en flupentixol/melitracen tablett gavs tre gånger och en gång per dag, respektive, för att främja nervtillväxt och lindra spänningar. Slutligen, fjärde gången vi tog bort katetern, kunde han urinera själv efter 5 dagar. Vi undersökte honom en månad senare och hans urinretention hade helt försvunnit och hans tarmvanor hade återgått till det normala. Vi gjorde också en sakral ultraljudsundersökning av patienten, eftersom cystan var precis vid S1-nivån och kunde upptäckas genom det intervertebrala utrymmet vid L5/S1 eller det bakre sakrala foramina vid S1. Tyvärr kunde vi dock inte hitta cystan under ultraljudsundersökningen.