En 55-årig afrikansk man kom till vår ortopediska klinik för ryggpatienter vid Bone and Joint Institute of Hamad General Hospital (den största tertiära vårdanläggningen i Doha, Qatar) med ett huvudklagomål om nacksmärta sedan 5 månader och svaghet i sin högra fot under de senaste 2 veckorna. Historien visade att nacksmärtan förvärrades vid alla nacksvängningar och var associerad med smärta och domningar som strålade till höger arm upp till pekfingret och långfingret. Tarm- och blåsfunktionen var normal, och det fanns inga myelopatiska symtom. Två veckor före denna presentation hade patienten utvecklat smärta, domningar och svaghet i sin högra fot, utan några symtom på ryggsmärta. Hans allmänna medicinska historia inkluderade högt blodtryck som diagnostiserades vid 50 års ålder och behandlades med mediciner. Patienten är en icke-rökare, och inga andra signifikanta sjukdomar noterades i hans allmänna medicinska historia. Det fanns ingen relevant tidigare kirurgisk eller familjehistoria. Vid klinisk neurologisk undersökning hade båda överkropparna normal tonus och styrkan i den högra överkroppen var grad 3/5 enligt Medical Research Council (MRC) [] för C7-myotomer. Det fanns en subjektiv minskning av smärta och lätt beröring för de högra och vänstra C6- och C7-dermatomen, ökad högra C7-hyperflexi, positiv Spurling-test, negativt Lhermitte-tecken och negativt test för axelförflyttning. Neuroundersökning av de nedre extremiteterna visade att patienten hade en hög steppgång och normal ton bilateralt. På höger sida var styrkan i dorsiflexion 2/5, extensor hallucis longus var 2/5 och plantarflexion var 5/5. Styrkan i de andra muskelgrupperna i båda nedre extremiteterna var normal. Ankelreflexen var normal bilateralt och reflexen i höger knä var 3+. Babinskis test var positivt på höger sida men negativt på vänster sida. Känslan för smärta och lätt beröring var nedsatt på höger L4 och L5 dermatom, och testet för att höja det raka benet var negativt. Neuroavbildning utfördes. Röntgen av halsryggen visade flera osteofyter i kotorna samt degeneration av disken, huvudsakligen vid nivåerna C5-C6 och C6-C7, med kyfotisk deformitet () och stabila kotor (). CT-skanning visade inga förkalkade bakre längsgående ligament (). MRT av T2 visade signifikant diskbråck som trängde in i ryggradskanalen, huvudsakligen vid nivåerna C5-C6 och C6-C7, utan några förändringar i ryggmärgsignalen (). MRT av ländryggen och bröstryggen visade mild degeneration av disken vid L3-L4 och L4-L5 (), utan några större diskbråck eller nervrotspåverkan, vilket verkade vara oförenligt med graden av klinisk presentation av FD. Beslutet var att utföra anterior cervical decompression and fusion (ACDF) vid C5-6 och C6-7. Fyra dagar efter den första presentationen på vår klinik utfördes proceduren av en erfaren konsultkirurg för ryggradsoperationer under generell anestesi. Proceduren bestod av ett framåtriktat tillvägagångssätt vid den cervikala ryggraden, C5-6 och C6-7 diskektomi och interkorporal fusion med användning av trabekulära fristående burar, och införande av sårdrän som hölls i 24 timmar. Det fanns inga intra- eller postoperativa komplikationer, och två dagar efter operationen hade patienten en fullständig och dramatisk återhämtning av sin fallande högra fot. Han skrevs ut på postoperativ dag 3. Uppföljningen gick smidigt, och uppföljningsröntgen var tillfredsställande (). Patienten följdes upp under ett år. Han återupptog sin normala vanliga verksamhet med tillfredsställelse.