En 47-årig kaukasisk kvinna (APS) togs in av neurologiteamet med influensa, förlust av styrka bilateralt i under- och överkroppen och plötslig ataxi 7 dagar efter att hon fått Oxford/AstraZeneca COVID-19 vaccin. Efter 3 dagars sjukhusvistelse, gick det framåt med partiell förbättring i överkroppen och försämrad förlust av styrka i underkroppen, vilket gjorde att hon var sängliggande. Dessutom började hon visa axial cerebellär ataxi och dysfoni. Klinisk undersökning avslöjade en kvinna med normal allmän hälsostatus, utan feber, acyanotik och anikterik. Neurologisk undersökning avslöjade: Glasgow Coma Scale-poäng på 15, inga meningeala tecken; negativt Babinski-tecken; styrka grad 2 i de nedre extremiteterna och styrka grad 4 i de övre extremiteterna; axial och pendulär cerebellär ataxi; och perifer facialdipares, huvudsakligen på höger sida, utan konjunktiv avvikelse. Cerebral spinal fluid (CSF) samlades vid intagningen och testades i laboratoriet. Resultaten visade albuminocytologisk dissociation, med protein, 148,9; leukocytter, 1; klor, 122; glukos, 65 mg/mL; röda blodkroppar, 2; och icke-reaktiv venereal sjukdomsforskningslaboratoriets testresultat. De hematologiska testresultaten var: hemoglobin, 14,8 g/dL; hematokrit, 42,9%; leukocytter, 10,8 ml/mm3 utan vänsterskift; trombocyter, 274 × 103/mm3; kalium, 4,1 mEq/L; natrium, 138 mEq/L; kalcium, 1,118 mEq/L; urea, 38 mg/dL; kreatinin, 0,8 mg/dL; och C-reaktivt protein (CRP), 5,6 mg/L. Ett antal andra tester utfördes också efter intagningen, däribland: mjölksyradehydrogenas, 290 U/L (normalt intervall: 125–220 U/L); gamma glutamyltransferas (GGT), 56 U/L (normalt intervall: 9–36 U/L); PCR-test, 10,8 mg/L. Patienten testades negativt för det snabba immunologiska testet för COVID-19 IgG/IgM. Elektroneuromyografi (ENMG) avslöjade en nyligen och måttlig primärt motorisk och sensorisk demyeliniserande polyneuropati med proximal motorisk block. ENMG-rapporten var korrelerad med patientens kliniska tillstånd för att överväga akut polyradikuloneurit, vilket ledde till hypotesen om MFS när den associerades med en cerebellär ataxi-komponent. En vecka före intagningen till sjukhuset visade huvudets datortomografi (CT) mineralavlagringar i basala ganglierna. Huvudets CT var normalt på intagningsdagen. Intravenöst immunoglobulin (IVG) administrerades, 0,4 g/kg/dag i 5 dagar, i samband med motorisk fysioterapi, vilket ledde till förbättring av de neurologiska symptomen under sjukhusvistelsen. Patienten skrevs ut med uppföljning av motorisk fysisk terapi och användning av gabapentin 300 mg var 12:e timme för smärtkontroll. Hon råddes att söka akutvård om det neurologiska tillståndet förvärrades. Vid denna tidpunkt kan plasmaferes övervägas.