En 20-årig man med mild dyspné diagnostiserades med en vanlig förkylning vid det första besöket på en klinik. Emellertid kvarstod svår dyspné efter 3 dagar. En förbättrad datortomografi (CT) visade en mediastinal massa i det subkarinala utrymmet, som pressade på den högra lungartären och en försenad höger lungven och luftvägsförstärkning vid trakealförgreningen (-A, B). Massan diagnostiserades som en mediastinal cysta och bronkoskopi försökte; emellertid kunde patienten inte placeras i ryggläge på grund av svår andningssvårigheter. Patienten transporterades sedan till vårt sjukhus med ambulans på grund av behovet av akut kirurgi. Trots att transporten tog bara två timmar ökade hans vita blodkroppsantal snabbt och symtomen blev gradvis värre, vilket antydde att patientens tillstånd var akut. Ett skriftligt samtycke erhölls för alla förfaranden. För att säkerställa att massan var en enkel cysta utan septum och väggnodul, utfördes en magnetisk resonanstomografi (MRI) när patientens tillstånd tillät det; bilden visade en tvåskiktad enkel cysta, vilket antydde en infektion eller blodig cysta () (). Eftersom symtomen utvecklades och förvärrades snabbt, utförde vi en akut operation. Efter induktionen av generell anestesi med "stand-by" extrakorporeal membranoxigenation utfördes en videoassisterad thorakkirurgi (VATS). Först punkterade vi cysten och aspirerade vitt pus; sedan utförde vi en fenestration av cysteväggen vid den subkarinala lesionen och övre mediastinum. Den nedre skiktvätskan inne i cysten innehöll både pus och blod, vilket var förenligt med MRI-fynd, medan kontinuerlig blodning från cysteväggen inte observerades (). Att utföra en komplett cystekirurgi var svårt på grund av svår vidhäftning av cysten till omgivande organ såsom båda huvudbronkerna och perikardiet. Efter operationen försvann symtomen omedelbart och fullständigt. Postoperativ behandling var utan komplikationer och patienten skrevs ut den 15:e postoperativa dagen. Patologisk undersökning av cysteväggen visade en inflammerad bronchogenic cysta med fynd av bronkier, brosk med infiltration av inflammatoriska celler, och ingen malignitet (). Sex månader efter operationen observerades inga tecken på återfall.