En 12-årig flicka togs in på vårt sjukhus med klagomål på 2 veckors period av blekhet, trötthet, feber, huvudvärk och myalgi och en 2-dagars period av färgstark urin efter en 2-veckorsperiod av luftvägsinfektion. Patienten behandlades för luftvägsinfektion med förbättring tills hon utvecklade hematuri, så hon remitterades till vårt sjukhus för en detaljerad utvärdering. Vid intagningen var hon blek, febril och hemodynamiskt stabil med följande vitala tecken: temperatur, 38,7 °C; blodtryck, 110/65 mmHg; hjärtfrekvens, 120 slag/minut; andningsfrekvens, 20 min; och syremättnad, 99 % vid rumluft. Hon hade inga klubbar, cyanos, lymfadenopati, ödem, artrit eller utslag. Stigmata av kronisk leversjukdom var inte närvarande. Undersökningen av andnings-, hjärt-, mag- och nervsystemet var normal. Inga andra avvikelser hittades vid den fysiska undersökningen. Blodprov visade minskat hemoglobin (5,4 g/dl), hematokrit (18,8%), genomsnittlig korpuskulär volym (82 fI), haptoglobin (<7,38 μmol/l) associerat med retikulocytos (5%). Erytrocyt-sedimentationshastighet 34 mm/h, C-reaktivt protein = 0,2 mg/l. Ökad laktatdehydrogenas (458 U/l) och hyperbilirubinemi (3,5 mg/dl) med indirekt dominans (2,25 mg/dl), serum-aspartataminotransferas relativt högre än serum-alaninaminotransferas. Antalet blodplättar och leukocyter, serumelektrolyter och njurfunktionsnivåer samt serumjärn var inom normalområdet. Ferritin (148,6 ng/ml) var normalt. Ett direkt Coombs-test utfördes med ett positivt resultat (positivt immunoglobulin G och C3 och negativt C4). Familj, medicinska och läkemedelshistorier var inte anmärkningsvärda, På grund av pandemisituationen och den personliga historien av luftvägsinfektion, bekräftades SARS‑COV‑2-infektion med RT-PCR av nasofaryngealt prov och hon behandlades med antipyretika. Hypochromi, vissa polychromatiska makrocyt, anisocytos, fragmentering av röda blodkroppar med måttligt antal mikrosfärocyter och kärnbildande röda blodkroppar som är förenliga med hemolytisk anemi, upptäcktes i perifera blodkroppar [Fig. ]. Urinanalys visade mörk urin med positivt hemoglobin. Bröströntgen var inte anmärkningsvärd [Fig. ]. AIHA diagnostiserades och behandlingen med metylprednisolonpulser (30 mg/kg dagligen) gavs under de första 72 timmarna. Därefter gavs underhållsdosen av prednisolon 1 mg/kg dagligen. Två veckor senare hade hemolysen minskats och hemoglobinvärdet hade ökat till 8,2 g/dl utan behov av blodtransfusioner. Efter 2 månader, vid uppföljningen av patienten, visade laboratorietesterna att hemoglobin- och retikulocytnivåerna normaliserades långsamt, med ett negativt Coombs-värde, med förbättring av vitalitet och allmäntillstånd.