En 54-årig japansk man kom till vårt universitetssjukhus med en tre månaders historia av ländryggssmärta. Han var 167 cm lång och vägde 58 kg. Han hade fått smärtstillande innan besöket, men smärtan i ländryggen hade kvarstått. Vid den fysiska undersökningen visade det sig att han hade tryck- och knackningssmärta vid den tredje ländryggs-nivån, men inga sensoriska eller motoriska störningar i de nedre extremiteterna. Hans blodkemiska profil visade inga avvikelser och hans sjukdomshistoria var inte relevant. En vanlig röntgenundersökning visade bildning av en vertebral spurs eller förträngning av den intervertebrala skivan mellan L3 och L4 som en åldersrelaterad förändring, men ingen instabilitet var uppenbar mellan kotorna och inga uppenbara avvikelser var uppenbara. Magnetisk resonanstomografi (MRT) av L3 vertebral arch och spinous process visade hög intensitet på T1- och T2-viktade bilder, och det var undertryckt på fett-undertryckande bilder och ingen förstärkning visade sig på gadolinium (Gd) kontrast-förstärkt bild. Datortomografi (CT) visade en osteolytisk förändring åtföljd av marginal osteoskleros i hans tredje ländryggs kota och spinous process, liksom en tunn och utbuktande benkortex. Hounsfield-enheter (HU) av CT för området där den osteolytiska förändringen observerades var −87HU, ett värde som ungefär motsvarar fettvävnad, och områden av förbening eller förkalkning observerades. Baserat på ovanstående fynd, även om vi misstänkte smärtsamt lipom i den tredje ländryggraden och spinous process segment, beslutade vi att utföra en biopsi för att bekräfta diagnosen. Eftersom en godartad tumör misstänktes planerade vi att utföra curettage av tumören och att fylla defekten med artificiell ben. Operationen utfördes under generell anestesi. Den tredje ländryggraden exponerades och när ett område på ungefär 1 cm × 1 cm i den yttre lamine av den högra ländryggraden öppnades, observerades en gul tumörliknande lesion med färg och elasticitet som makroskopiskt liknade den hos vanlig fettvävnad. Den tumörliknande lesionen avlägsnades så mycket som möjligt, en pasta av hydroxyapatit-benfyllnadsmedel (BIOPEX®; HOYA Corporation, Tokyo, Japan) användes för att fylla defekten och den yttre lamine av ländryggraden ersattes. De intraoperativa patologiska fynden inkluderade hyperplasi av fettceller och blodkärl, en liten mängd trabekulärt ben och fettceller av olika storlekar. Därför diagnostiserades intraossös lipom. Hans smärta i korsryggen förbättrades omedelbart efter operationen och ingen återkomst av tumören har observerats på CT-bilder tre år efter operationen.