I juni 2010, en 63-årig man med multipelt myelom, hade flera fall och reaktivering av herpes zoster. Patienten hade tidigare diagnostiserats med enskilt plasmacytom 2001, som sedan utvecklades till ett pyrande myelom 2004. Under 2007 omvandlades den latenta versionen av hans myelom till en mer aggressiv form av myelom med icke-specifika muskuloskeletala bröstsmärtor, anorexi, viktminskning och tumörlys som krävde sjukhusinläggning och plasmaferes. Patienten behandlades med Vincristine, Adriamycin, Dexamethasone och avslutade sex induktionscykler med en autolog stamcellstransplantation i juni 2008 med hög dos Melphalan. Under 2009 behandlades patienten med Lenalidomide och Dexamethasone som en räddningsåtgärd; men hans sjukdom var resistent mot de flesta standard immunmodulerande medel. Räddningen presenterade sig i form av en fas II studie som undersökte rollen av Bortezomib med en ny agent Vorinostat, en histon deacetylase hämmare, i kraftigt förbehandlad myelom. Patienten började behandlingen med Bortezomib i början av mars 2010. I juni 2010 togs dock patienten in efter flera fall och reaktivering av zoster, inklusive oftalmisk zoster i den högra första och andra trigeminala grenen. Trots all den ovan nämnda behandlingen, var det en fortsatt nedgång i hans övergripande prestationsstatus under en period av 1 till 2 år med generaliserade muskuloskeletala smärtor, värre vid aktivitet och när han bar vikt, och muskelbristning. Hans övergripande funktionella förmåga försämrades markant så att han blev en stor fallrisk och drabbades av fyra fall medan han var på sjukhus. Vid undersökning var han blek med en nedstämdhet. Patienten hade vilotremor, generaliserad benaktig ömhet (värre vid rörelse och när man bär vikt), muskelsvaghet och en vaggande gång. Hans benstudier visade tecken på osteomalaci med förhöjda alkaliska fosfataser på 270 U/L, mycket låga D-vitaminnivåer på mindre än 20 nmol/L och höga intakta parathormonvärden på 16,0 pmol/L. Patienten påbörjade 3000 enheter vitamin D-tillskott och fysioterapi. Efter 4 månader, även om hans multipla myelom försämrades, fanns det en betydande minskning av hans generaliserade muskuloskeletala smärta. Hans blod visade en normaliserad nivå av vitamin D på 109 nmol/L och en minskning av alkaliskt fosfatas till 182 U/L. Han genomgår för närvarande palliativ rehabilitering.