Patienten var en frisk 28-årig G1 i 18:e graviditetsveckan som gick med på att avbryta graviditeten via förberedande laminaria-dilatatorer och efterföljande operativ dilatation och evakuering för en bekräftad dödlig diagnos av trisomi 18. Förutom en ultraljudsdiagnostiserad lägre livmoderfibroid var hennes antenatalkurs anmärkningsvärd och hon hade haft en normal bäckengranskning strax innan befruktningen. Vid förberedelsen av livmoderhalsen för dilatation visade en spekulumundersökning en blockerande 5-6 cm fibroid som sticker ut genom livmoderhalsen in i vaginan. Livmoderhalsen själv kunde inte ses på grund av fibroidens storlek och dess utbuktning in i vaginan. Vid en bimanuell undersökning var det inre os-et stängt runt fibroiden, som verkade komma från nivån för det inre os-et i livmoderhalsen. För att förbereda livmoderhalsen för dilatation, placerades osmotiska dilatorer runt fibroiden i livmoderhalsen. Efter tre timmar var det inre os-et vidgade med ett finger och ytterligare mognad krävdes. I stället för en sekvens av dilatorer som skulle vara svåra att placera och underhålla runt fibroiden på grund av vinklingen, användes en cervikal Foley-kateter för att mogna livmoderhalsen ytterligare. Avsikten var att möjliggöra korrekt placering av en dilator utan att öka risken för att en falsk passage skapas. Med tanke på den hinderande fibroid, samtyckte patienten till en myomektomi före evakueringen, med den ökade risken för blödning. Möjligheten till en operativ hysteroskopi förklarades, eftersom det skulle möjliggöra avlägsnande av fibroidens stjälk i sin helhet, liksom bränning av själva basen om det skulle krävas. Tidigare ultraljud hade indikerat att fibroidet var inom det nedre livmoderpartiet, och platsen för basen kunde ännu inte identifieras. Nära dagen efter, med Foley-katetern borttagen och under generell anestesi, visade undersökningen en tillräckligt vidgad livmoderhals på 3-4 cm med den prolapserade fibroid nu något intryckt i livmoderhalsen på grund av den inre os-dilatationen. Det fanns tydlig visualisering av fibroidstammen som härrörde från inom endocervix (). För att minimera blodförlust intraoperativt, dilaterades vasopressin (8 enheter) med 1% lidokain (20 ml) och infiltrerades som en paracervikal block och vid basen av fibroid. Fibroiden greps och genomskars vid basen med kautery som användes för att bibehålla hemostas. När hindret hade rensats (), fortsatte återstoden av livmodersutförseln på vanligt sätt med användning av en 12 mm sugkätting. Skarp kautery bekräftade att det inte fanns någon fibroidbas kvar. Vid avslutningen av fallet noterades hemostas. Patientens postoperativa förlopp var okomplicerat.