En 50-årig indisk kvinna med diabetes och högt blodtryck hade besvär i övre högra delen av buken, aptitlöshet och lågt febernivån. Hon hade ingen historia av gulsot. Undersökningen visade hepatomegali och ömhet i övre högra delen av buken. En bukskanning visade en 11 × 7,5 × 11,2 cm, huvudsakligen echo-negativ, tjockväggig lesion som härrörde från den nedre ytan av levern med några inre ekon på låg nivå och ett homogent ekkogent område i den övre laterala delen av lesionen. Gallblåsan kunde inte visualiseras separat och de andra bukorganen var normala. Hennes leverfunktionstester var normala och serologiska tester för amöba och hydatid sjukdom var negativa. Hennes bröströntgen var normal. En diagnos av levers abscess gjordes och aspiration av lesionen visade grumlig vätska. Lesionen försvann dock inte med upprepade aspirationer och antibiotika. En kontrastförstärkt datortomografi (CECT) visade en väldefinierad, lobulerad cystakal och en solid komponent i den övre delen av lesionen. Figur och Figur visar lesionens närhet till kolon och duodenum. Lesionen tolkades som en infekterad icke parasitisk cysta och evakuering och avlägsnande av cysta utfördes. Histopatologisk undersökning av den exciserade cysta väggen visade ett biliärt cystadenom med kärn-atypi. Därefter utfördes en radikal excision av lesionen med en partiell excision av levern. Den slutliga histologiska diagnosen var biliär cystadenocarcinom som infiltrerade levern.