En 7 månader gammal kastrerad italiensk greyhound, som vägde 5,5 kg, hade kräkningar och plötslig svår dyspné. Enligt ägaren hade hunden varit frisk utan någon relevant historia. Hunden hade kräkts flera timmar innan den togs till veterinärkliniken och utvecklade därefter svår dyspné efter kräkningen. Vid den inledande undersökningen av den remitterande veterinären var hunden takypneisk (50 andetag/min). En stor mängd luftansamling observerades i det vänstra pleurala utrymmet vid radiografiska utvärderingar som gjordes av den remitterande veterinären. En vänster-sidig thoracocentesis utfördes med evakuering av 1,5 L luft från brösthålan. Efter thoracocentesis, hänvisades hunden till Veterinary Medical Teaching Hospital som ett akutfall. Vid fysisk undersökning var hunden alert och responsiv med normal slemhinnemembranfärg och normal kapillär återfyllningstid. Hunden hade en rektal temperatur på 38,2 °C, puls på 160 slag/min och en andningsfrekvens på 60 andetag/min som visade ansträngd andning. Undersökningen med stetoskop avslöjade otydliga hjärt- och lungljud på vänster sida av bröstkorgen, men normal undersökning med stetoskop på höger sida. Plain thoracic radiographs avslöjade ackumulering av en stor volym luft i vänster pleural hålrum som orsakade förskjutning av diafragma och mediastinum, och en hyperlucent vänster kranial lunglob. Efter akut behandling inklusive syrgasbehandling och thoracocentesis, utfördes datortomografi (CT) under generell anestesi och mekanisk ventilation för vidare utredning. CT-bilderna avslöjade den vänstra sidan av spänningspneumothorax och emfysematös vänster kranial lunglob med flera bullae. På CT-skanningbilder, såg vänster kranial lunglob ut som en enda lob med en enda lobar bronchus som inte var uppdelad i kranial och caudal delar. Baserat på dessa fynd, var CLE och en brusten lungbulla den mest sannolika orsaken till spänningspneumothorax. Efter CT-undersökning, placerades en vänster-sidig thoracostomy-tub, och kontinuerlig sugning med ett tre-flaska system som gav 10 till 15 cm negativt tryck applicerades i 3 dagar på grund av den snabba ackumuleringen av luft. Eftersom mängden luft i brösthålan inte minskade trots kontinuerlig sugning, beslutades en kirurgisk behandling för att avlägsna den drabbade vänstra kranial lungloben. Hunden premedicerades med cefazolin (20 mg/kg intravenöst [IV]), butorphanol (0,2 mg/kg IV), famotidin (0,5 mg/kg IV) och midazolam (3 mg/kg IV). Efter induktion med propofol (4 mg/kg IV) intuberades patienten med en endotrakealtub och bibehölls med isofluran (2 %) i syre. Vänster femte interkostaltoraktomi utfördes rutinmässigt. Den vänstra kranialpulmonen föreföll vara emfysematös med flera små bullae och en stor bulla, som bekräftades som källan till luftläckage. En fullständig lobektomi av den vänstra kranialpulmonen utfördes med en thoracoabdominal häftstift (DSTseries™ TA 30 mm häftstift, Covidien). Den återstående vänstra caudala lungloben föreföll vara kollapsad, men dess återinflation bekräftades efter positivt sluttryckventilation. Vid inspektion av den borttagna vänstra kranialpulmonen fanns ingen uppdelning i kranial och caudal del, men en vävnadsmassa som var platt och mindre än 1 cm i storlek var fäst vid vänster lunglobs hilum och placerad kranial till vänster kranialpulmon. Innan thoracotomi-stället stängdes fylldes brösthålan med varm saltlösning för att upptäcka eventuell luftläckage. En thoracostomi-tub placerades och den interkostala thoracotomi stängdes med 2-0 polydioxanonsuturer runt revbenen nära incisionen. Positiv sluttryckventilation bibehölls under långsam evakuering av luft från brösthålan via thoracostomi-tuben. Hunden återhämtade sig smidigt från anestesi utan några komplikationer. Efter operationen hade hunden ett normalt tillstånd utan dyspné, och luftretention identifierades inte i brösthålan på postoperativa röntgenbilder. Röntgenbilderna visade tillräcklig expansion av den kollapsade vänstra kaudala lungloben. För postoperativ smärtlindring gavs en kontinuerlig infusionsdos av fentanyl (0,004 mg/kg/h) och lidokain (1,2 mg/kg/h) under 24 timmar efter operationen, följt av oral karprofen (2,2 mg/kg) och tramadol (4 mg/kg) två gånger dagligen i 7 dagar. Hunden skrevs ut på den femte dagen efter operationen efter avlägsnande av thorakostomi-slangen. Under 16 månaders uppföljning förblev hunden frisk utan några respiratoriska eller radiografiska avvikelser. Den exciserade vänstra kranial lungloben och den vävnadsmassa som var fäst vid den undersöktes histologiskt. Massan identifierades som helt atelektatisk lungvävnad som misstänktes vara den kranial delen av den vänstra kranial lungloben (CrLtCr) baserat på dess anatomiska läge. I sektionen hade de flesta alveolerna kollapsat och bronkiolerna verkade vara något dysplastiska med normal kolumnar typ epitelcellfoder. Det fanns också områden med oorganiserad broskplattans morfologi och alltför små luftvägar som kan representera tertiär bronki utan intilliggande broskplattor. Det fanns indikationer på hypertrofi av de medelstora lungartärerna med vaskulär proliferation. Den exciserade vänstra kranial lungloben, som ansågs vara den kaudala delen av den vänstra kranial lungloben (CauLtCr), baserat på dess anatomiska läge och form, kännetecknades av förekomsten av emfysematös lungvävnad, med markerad ektasi av alveolära lumen och terminalbronkioler och tillfällig bildning av blåsor och bulla. Klassificeringen av blåsor och bullae gjordes av deras placering i lungan, att blåsorna hittades mellan lungparenkym och visceral pleura och bullaen var inom den emfysematösa parenkym. Trots att blåsor vanligtvis anses vara mindre än bullae, var diametrarna på blåsor och bulla ungefär 7 mm och 4 mm, respektive. Detta exemplar visade också att de broskplattor som täckte de mindre eller medelstora bronkierna verkade vara dysplastiska och ibland underutvecklade. Enligt brutto- och histopatologiska fynd bekräftades att de exciserade lungvävnaderna hade PH av CrLtCr och CLE av CauLtCr.