I januari 2022 togs en 58-årig man in på Sichuan Cancer Hospital med smärta i vänster sida av ryggen som strålade ut till bröstet. År 2014 diagnostiserades han med magsäckscancer och genomgick en fullständig kirurgisk excision följt av målinriktad behandling. År 2018 utvecklade han metastaser i korsryggen och genomgick en vertebroplastik. År 2019 upplevde han metastaser i revbenen och fick behandling med strålbehandling, målinriktad behandling och immunbehandling. Men smärtan i bröstväggen fortsatte och han fick 5 av 10 på den numeriska betygsskalan (NRS). Tidslinjen för de kliniska händelserna visas i. Magnetisk resonanstomografi (MRT) visade en 5,6 × 3,2 cm massa i revbenet, tillsammans med flera fasta noduler i mjukvävnaden (). Kontrastförstärkt ultraljud (CEUS) visade en hypoekogen massa i revbenet och flera hypoekogena noduler i bröstväggen, med heterogen förstärkning i de arteriella och venösa faserna (). Med tanke på patientens många metastaser rekommenderades palliativ behandling av ortoped- och thoraxkirurgerna efter samråd. Trots flera behandlingsmetoder fortsatte patienten att uppleva måttlig smärta. Därför rekommenderades mikrovågseliminering (MWA) guidad av ultraljud. Postablationssyndrom, kännetecknat av feber, frossa och illamående, som är relaterat till storleken på den ablerade tumören, kan uppstå efter ablation (). Vidare fanns en positiv korrelation mellan tumörstorlek och komplikationer såsom termisk skada (). Med tanke på lesionens storlek och dess närhet till mjälten, antogs två separata sessioner för att minska eventuella negativa effekter. Preoperativa bedömningar utfördes och kontraindikationer uteslöts. Informerat samtycke erhölls. Diagnosen av GIST-metastaser bekräftades av preoperativa patologiska biopsier. Förfarandet utfördes av en erfaren interventionell radiolog med vägledning av ultraljud (Philips EPIQ 7, Bothell, WA, USA). Ablationsinstrumentet (KY-2000; Kangyou Medical, Nanjing, Kina) och mikrovågsantennen (KY-2450B, Kangyou Medical, Nanjing, Kina) användes. CEUS genomfördes före ablationen. 2 ml svavelhexafluorid lipid administrerades intravenöst och sköljdes med 5 ml normal saltlösning. Observera och registrera volymen av lesioner och de vaskulära platserna. Efter att säkerheten för punkteringsvägen hade verifierats genomfördes den aseptiska förberedelsen. 5 ml 2% lidokain injicerades för lokal anestesi. Genom att injicera fysiologisk saltlösning runt lesionen genom en 22-gauge kateter förhindrades termisk skada på normal vävnad. Efter skapandet av ett 2 mm snitt i huden vid den perkutana platsen, infördes en mikrovågsantenn i ribben lesions bas. I januari 2022 genomförde vi den första ablationen och ablerade den centrala delen av ribben lesionen tillsammans med alla mjukvävnad lesioner. Operatören initierade ablationen och flyttade antennen från basen till den grunda och den inre till den yttre, vilket säkerställde att mål lesionen täcktes av förångningsområdet. Därefter ablerade operatören varje lesion i mjukvävnaderna separat. Utgångseffekten var 40W, och ablationen varade 24 minuter. Efter ablationen genomfördes CEUS för att bedöma effektiviteten av ablationen. Frånvaron av någon förstärkning i ablationsområdet antyder total nekros. Smärtan i vänster bröstvägg lindrades efter den första ablationen, och NRS-poängen minskade till 2/10. I februari 2022 visade MRT en jämförbar tumörstorlek (). CEUS avslöjade både nekrotisk vävnad och återstående förstärkt vävnad i ablationsplatserna (). I april 2022 genomfördes en uppföljning av MRT-skanningen tre månader efter den första ablationen och visade att ribben lesionen hade minskats i storlek, som nu mäter 5,3 × 2,4 cm (). CEUS visade en viss grad av förstärkning i området (). Patienten var i god fysisk kondition och begärde en andra ablation. Därför genomfördes ytterligare ablation för att förbättra den lokala tumörkontrollen. Utgångseffekten var 40W, och ablationen varade 11 minuter. Komplett ablation bekräftades av CEUS efter operationen. Hans uppföljningsperiod varade i 17 månader, fram till september 2023. MRT och CEUS visade att ablationsområdet var 4,7 × 1,6 cm, vilket var betydligt mindre (). Smärtan i bröstväggen var effektivt hanterad och NRS-poängen var 2/10 under uppföljningen. Inga negativa effekter observerades i samband med ablationen.