En 46-årig man hänvisades till vår institution för utvärdering av en cystic lesion i käkbenet, som identifierades vid en annan medicinsk institution. Ett år innan patienten besökte vårt sjukhus, blev han medveten om svullnad i alveolar delen av den främre tanden i överkäken och fick en incision och dräneringsbehandling. Patienten besökte senare vår institution för en uppföljningskontroll på grund av ihållande svullnad. Patienten hade en tydlig medicinsk historia. Den inledande fysiska undersökningen visade svullnad i den alveolära delen av den främre tanden i överkäken och purulent utsöndring från den mesiala gommen i överkäken. Patienten hade normala laboratorieundersökningar utan några onormala data. Panoramiska radiografiska bilder visade väldefinierade och uniloculära överföringsbilder av den vänstra maxillära laterala incisorn till den högra maxillära andra premolaren, liksom en oval, röntgentäta lesion som imiterade sialolithiasis under den högra sidan av underkäken. Icke-kontrast-datortomografi (CT) visade en liknande lesion som nämnts ovan. Den maxillära cystan diagnostiserades som en rotär cysta vid diagnostisk bildbehandling. En förkalkad kropp observerades nära öppningen av den submandibulära körteln, men inte i de cervikala lymfkörtlarna. Den visade en massa som bestod av flera små foci av förkalkning med en icke-lagerstruktur, vilket är ett typiskt kännetecken för sialolithiasis[,]. Svullnad i de perifera lymfkörtlarna och den massa som verkade vara den submandibulära körteln observerades också utan några symtom vid denna tidpunkt, även om en lätt palpabel fast lesion existerade. Med tanke på möjligheten av en tumör, utförde vi kontrastförstärkt CT (CECT) och ultraljud. CECT-bilder visade att de perifera lymfkörtlarna, som fanns i submandibulära lymfkörtlar, övre inre halsnod och mitten av inre halsnod, uppvisade ett centralt område med lågt dämpningsvärde med kantförstärkning. Dessutom var fusion av dessa lymfkörtlar närvarande vid flera platser. Alla berörda noder efterliknade ett liknande mönster, som antydde på tuberkuloscervical lymfadenit, för vilken den typiska observationen huvudsakligen visar lågt dämpningsvärde i mitten med kantförstärkning; detta representerar det centrala området av nekros, även om detta fynd också liknar det för metastatiska lymfkörtlar[,]. Ultraljudsundersökningen visade resultaten av avbildningen, såsom bevarad oval form, avsaknad av perifer halo och inre ekogenicitet, vilket är misstänkt för tuberkuloscervical lymfadenit eller metastatiska lymfkörtlar, medan ett QuantiFERON Gold blodtest gav ett negativt resultat, och det fanns inga misstänkta lesioner på bröströntgen. Detta ultraljudsundersökningsresultat är ganska atypiskt för metastatisk sjukdom (bevarad oval form, förekomst av hilus i de förstorade lymfkörtlarna och relativt väldefinierade marginaler).