En 51-årig man togs in på vår avdelning med en fyra veckors historia av dysfagi, viktminskning och illamående. Han hade en medicinsk historia av multipel skleros sedan april 2004 och en rökningshistoria på 30 paketår. Patienten genomgick esofagogastroduodenoskopi som resulterade i diagnosen esofageal cancer belägen i mitten av bröstkorgen. Histologi av en endosonografisk vägledd biopsi visade en intermediär grad av ESCC enligt kriterierna från American Joint Committee of Cancer (AJCC). Dessutom hade patienten ungefär 20 diffusa, smärtfria och solida hudnoduler som var ungefär 1-3 cm i diameter, som fanns över hela hans kroppsyta inklusive hårbotten, övre extremiteter, armhålor, rygg, bröstkorg och bukvägg. Enligt patienten hade de ökat snabbt under de föregående fyra veckorna, och han hade märkt den första hudlesionen för mer än två månader sedan. Excisional biopsi av en representativ framstående hudbildning på bukväggen utfördes. Vid makroskopisk undersökning var lesionen ytligt ulcererad och mätte 2 cm × 3 cm. Histopatologin avslöjade nodulär hudinfiltration av intermediär grad ESCC. Intressant nog visade staging av thoracoabdominal datortomografi (CT) några av dessa hudlesioner. Omfattande mediastinal lymfkörteln och flera osteolytiska lesioner av ryggraden upptäcktes utan tecken på någon annan tumör manifestation (T1-2, N1, M1, G2; ESCC state IV). Patienten fick därefter palliativ kemoterapi med cisplatin (80 mg/sqm) och 5-fluoruracil (1,000 mg/sqm) som gavs under fyra dagar var tredje vecka. Efter tre cykler av kemoterapi blev de kutana metastaserna mindre, men några visade sig i nya områden.