En 22-årig man remitterades till vårt sjukhus med klagomål på rodnad och svullnad i vänster öga i mer än en månad. Han hade ingen historia av illamående eller kräkningar, men han klagade också på mild dimsyn, dubbelseende och tillfällig huvudvärk i mer än en vecka. Vid ytterligare förhör avslöjade patienten en historia av trauma. Han var inblandad i en bilolycka och fick en skallskada som involverade basilarfrakturer och resulterade i en subaraknoidalblödning och epiduralt hematom. Patienten fick konservativ behandling och skrevs ut från ett lokalt sjukhus efter att symptomen hade lindrats. Patienten utvecklade dock symptom i vänster öga 4 månader efter skadan. Dessa symptom inkluderade dimsyn, svullnad och hyperemi i vänster öga. Han förnekade en historia av diabetes och högt blodtryck. Det fanns ingen historia av lunginflammation, tuberkulos eller några andra infektionssjukdomar. Det fanns heller ingen historia av feber, sjukdom eller någon operation. Det fanns ingen aptitförlust eller viktminskning. Han var en icke-rökare utan allergier mot några mediciner. Vid undersökning var synskärpan och intraokulärt tryck i patientens högra öga 6/5 respektive 17 mmHg, och motsvarande värden för det vänstra ögat var 4/5 respektive 25 mmHg. Vid fysisk undersökning fanns ingen ögonlockssvullnad, exoftalmus, ptosis eller synnedsättning i det högra ögat, och detta öga var nästan normalt förutom en lätt hyperemi. Extraokulär muskelrörelse visade inga begränsningar i det högra ögat. Emellertid visade det vänstra ögat svullnad i ögonlocket, mild ptosis, exoftalmus, chemosis och korkskruvshyperemi centrerad på kornen. Vidare fanns vissa begränsningar av ögonrörelsen, och abduktion och elevation av det vänstra ögat var − 1, men rörelsen vid adduktion och depression var normal. Den vänstra främre kammaren var lite grund och lugn, men den högra främre kammaren var normal. Kornen var klara med intakt kornsensation i båda ögonen, och det fanns inga relativa afferenta pupilldefekter och ingen anisokori. Glaskroppen och linsen var klara. Fundusundersökningar visade inte på någon svullnad i kornen, tydlig vaskulär dilatation eller tortuositet, bomullsull eller blod i båda ögonen. Den ansvarige läkaren hade tidigare tvivlat på förekomsten av glaukom, och han togs in på vårt sjukhus. Optisk koherens-tomografi (OCT) och synfältsundersökningar visade inga avvikelser. I kontrast till detta visade MRT av den periorbitala regionen en vidgning av den vänstra övre oftalmiska venen, en lätt förtjockning av den vänstra laterala rektusmuskulen och en utvidgning av den vänstra kavernösa sinus, men den högra övre oftalmiska venen, extraokulära muskler och kavernösa sinus var nästan normala. Dessa resultat väckte misstankar om vänster CCF, så patienten överfördes till avdelningen för neurokirurgi. Den neurologiska undersökningen var normal med undantag för en periorbitalt buller på vänster sida. Således gjordes en preliminär diagnos av vänster CCF. Överraskande visade hjärnangiografi en spricka i den inre sidan av det intrakavernösa segmentet av den högra inre halspulsådern, försenad fyllning av den högra cerebrovaskulära (CVA) och arteriellt blod som passerade genom den interkavernösa sinus för att nå den kontralaterala kavern, vilket resulterade i en dilatation av den vänstra oftalmiska venen. Därför diagnostiserades patienten slutligen med höger CCF. Emboliseringskirurgi föreslogs, men ingen ytterligare behandling för ögonen nämndes eftersom de flesta studier visar att symtomen i ögonen kunde lindras helt efter en etiologisk behandling. Efter några dagar utfördes en operation för att avlägsna ballongkatetern. Operationen var framgångsrik och patienten återhämtade sig väl. Alla symptom, inklusive rodnad och svullnad i vänster öga, dimsyn och dubbelseende, försvann. Vid fysisk undersökning före patientens utskrivning var synskärpan förbättrad till 5/5 och intraokulärt tryck var 18 mmHg i vänster öga, vilket var inom det normala intervallet. Dessutom hade exoftalmus, kemos och hyperemi i vänster öga avtagit betydligt (Fig.