Vi hade en 65-årig man som kom för behandling av sitt knäskålsfraktur och deformitet av knäet. Hans knäskålsskölds poäng var 70 för vänster knä och 78 för höger knä. Det var känt att han hade flera samtidiga sjukdomar såsom högt blodtryck och kranskärlssjukdom. Det fanns en historia av perkutan transluminal koronar angioplastik 1 år tillbaka. Han hade en historia av fall från två hjul 1 månad tillbaka, och han hade en skada på vänster knä. Patienten hade smärta och svullnad, men han hade inte tagit någon behandling för det. Patienten försummade skadan och kunde gå med hjälp av en gåstol. Vid undersökningen hade patienten bilateral knävarus 20°9 () och fixerad böjd deformitet av 30°. Aktivt rakt ben kunde inte lyftas på vänster sida. Rörelseräckvidden för vänster knä var 30 till 90°. Röntgenbilder visade en tvärgående fraktur av knäskålen med grad 4 osteoartritiska förändringar på vänster sida och artritiska förändringar på höger knä (). Andra resultat av blodundersökningar var normala. Vi beslutade att gå för ett stegförfarande med fixering av knäskålsfraktur och TKR. Ett snittikt i mitten av midjan togs, och en medial parapatellarartrotomi gjordes. På extensor sidan fann man att retinaculum var intakt intraoperativt, så vi fortsatte först med TKR. Kalcifierad mediell menisk exciserades, och en posteromediell tibialdefekt togs om hand med en minskning av tibia. Efter en grundlig irrigation med normal saltlösning och debridering av ledsidans ledskada, var frakturändarna approximerade. Reduceringen hölls med knäskålen riktad nedåt och två parallella K-trådar. En 18 G SS-tråd användes för att dra ett band av bandage runt knäskålen. Extensor- och retinaculum-området förstärktes med absorberbara suturer (). Inskriptionen stängdes i lager utan sugdränering. Postoperativa röntgenbilder visade en acceptabel reduktion av fraktur och en acceptabel TKR. I postoperativa perioden tilläts tidig knämobilisering upp till 90°, och full viktbärande var tillåten med hjälp av gåstol. Vid slutet av 3 månader hade patienten ett rörelseomfång på 5-110° och hans knäskålsskölds poäng förbättrades till 90. Knäskålsfrakturen förenades helt utan komplikationer ().