En 54-årig man kom till akuten med klagomål om "låggradig smärta, buksmärta och extrem bukdistension 24 timmar efter att han fallit från en höjd". Tjugofyra timmar innan patienten kom till akutavdelningen hade han fallit från en höjd av ungefär 3 meter och fick smärtor i korsryggen och behandlades på ett annat sjukhus. En röntgen visade 12 kompressionfrakturer i bröstkorgens kotor. Efter sjukhusvistelsen hade patienten outhärdlig, svår bukdistension och buksmärtor och överfördes till vårt sjukhus för intensivvård. Patienten hade ingen relevant kirurgisk eller medicinsk historia. Patienten hade ingen relevant medicinsk familjehistoria. Temperatur 36 °C, blodtryck 85/60 mmHg, andningsfrekvens 30 andetag per minut, hjärtfrekvens 145 slag per minut, dimmigt medvetande, platt buk, abdominal stelhet, uppenbar bukmjukhet med rebound, frånvarande levermörkhet och frånvarande tarmljud. En komplett blodanalys utfördes med följande relevanta resultat: vita blodkroppar 4800/mm3; neutrofiler 75,3%; hemoglobin 143 g/L; C-reaktivt protein 130 mg/L; Po2 54,5 mmHg; och Pco2 26 mmHg. CT-undersökning av buken visade pneumoperitoneum, ascites och portalvenös gas.