En 81-årig kaukasisk man med en bakgrundshistoria av alkoholisk leversjukdom presenterade sig akut via vår akutmottagning med en erytematös navelbråck och tydlig gul utsöndring från naveln. Klinisk undersökning visade tecken på dekompenserad leversjukdom, inklusive asterixis, spindelvener, en utspänd buk med skiftande slöhet, vätskestöt och en erytematös navelbråck. Vid ansträngning för avföring, efter den inledande kliniska bedömningen, noterade vår patient en vätskespurt och evisceration av omentum från navelbråcken. En akut laparotomi utfördes, med användning av povidon-jodlösning för hudpreperation via ett mittlinjenåggrepp, med excision av navelsträngen och avlivning av omentum. Det fanns bevis för återkanalisering av navelsträngen. En fullständig undersökning av bukhålan utfördes och prover av ascitesvätska skickades för cytologisk, biokemisk och mikrobiologisk analys. Levern var nodulär, skrumpnad och sklerotisk med generaliserat fibrinöst exudat som täckte hela bukhålan. Hans postoperativa alfa-fetoprotein var 798 IU/mL. Bukhinnekanten återfördes med avbrutna 1/0 polypropylensuturer med klämmor till huden. Serum-ascites albumin-gradienten i ascitesvätskan var >1,1 g/dL och visade ökad ascitisk proteinhalt (>2,5 g/dl). Cytologin var negativ för maligna celler.