En 41-årig man hade en lång historia av svårigheter att påbörja urinering och smärta i ländryggen med nyligen inträffad sadelparestesi och smärta i båda benen, som hade associerats med minskad känsla vid utlösning och tillfällig fekal inkontinens. Det fanns ingen historia av spinal dysrafism, medfödda spinalabnormiteter, tidigare spinalkirurgi eller lumbalpunktion. Klinisk undersökning visade inga bevis på hudförändringar. Den neurologiska undersökningen var inte anmärkningsvärd. Computertomografi (CT) av ländryggen visade inga beniga avvikelser. MRT bekräftade förekomsten av en intradural, extramedullär lesion vid T12/L1, som orsakade en markant kompression av den distala konusen. Tumören var 35 × 14 mm och visade hyperintensiv signalering på pregadolinium T1 och låg signal på T2 med ett litet halvmåneformat element av fett på den dorsala övre gränsen. Figures and. Den kirurgiska behandlingen bestod av en laminectomi från T11 till L1 och en deloperation. Vid operationen, när dura hade öppnats, var kapseln initialt dekomprimerad och en avsevärd mängd proteinhaltig vätska dränerades. Därefter exciserades huvuddelen av kapseln, men tumörbasen visade sig vara tätt vidhäftande till den distala konusen. Det beslutades att denna inte kunde dissekeras på ett säkert sätt från konusen och därför behölls en tunn kapselkant. Efter operationen utvecklade patienten en tillfällig urinretention, men han återhämtade sig väl och hans smärta i rygg och ben försvann. Hans blåsfunktion förbättrades, även om han ibland rapporterar om fekal inkontinens. Den histopatologiska undersökningen av lesionen visade på inslag av endoderm, mesoderm och ektoderm med fragment av degenererat keratin, cystiska utrymmen kantade med stratifierat skvamöst epitel, fettvävnad, oorganiserat nervvävnad samt slemutsöndrande epitel. Det fanns inga omogna inslag eller maligna celler. Postoperativ bildtagning efter ett år bekräftade framgångsrik dekompression av konusen och inga bevis för tumöråterfall. Figures and.