En 66-årig icke-rökande kvinna med en historia av subtotal tyreoidektomi 33 år sedan förr på grund av en sköldkörtelnödul. Konsultation med en 7-månaders måttlig dyspné associerad med torr hosta under de senaste 3 månaderna. Vid intagningen var vitala tecken normala; hon hade inga återkallelser, cyanos eller stridor. Inga tecken på nackmassor eller jugular- förstorad lever, inget ödem eller kollateral cirkulation, normal auscultation och normal fysikalisk undersökning av buken. Röntgen av bröstkorgen visade en 11 cm stor massa i den övre högra delen hemithorax med regelbundna kanter. På CT-skanningen av bröstkorgen ser man den heterogena rundade läsionen visade kalcifieringar inuti, 11 cm i diameter, som pressade ihop överlägsen vena cava utan infiltration, den högra subklavianvenen och förskjuten trachea till vänster (). På grund av lesionens storlek var det mycket svårt att skilja om det var mediastinalt ursprung eller ett intrapulmonärt beteende. Dessutom en sköldkörtel gamma scan utfördes som visade infrasternal upptag som antydde övertaliga sköldkörtelkörtlar. En CT-styrd biopsi utfördes, varvid fyra fragment erhölls. H&E-färgning visade inga patologiska förändringar. Immunohistokemi visade positiv TTF-1 vilket bekräftar att det kommer från sköldkörteln. Efter en tvärvetenskaplig bedömning, en resektion av massan via bilateral torakotomi beslutades, i vilken mediastinum och höger hemithorax exponerades. Intraoperativa fynd visade en 16 cm stor cysta med stort innehåll desmoplastisk reaktion, från mediastinum som försköt lungan och stora fartyg men infiltrerade dem inte. Den slutliga histopatologiska diagnosen var Thyreoideavävnad med fynd av multinodulär struma, utan tecken på malignitet, med cystiska dilationer som innehåller kolloidmaterial, kronisk inflammation och närvaro av skummande histiocyter (). Patienten hade en tillräcklig klinisk utveckling efter operationen.