Patienten var en 73-årig japansk kvinna som hade lidit av synförlust och en historia av floaters i höger öga sedan maj 2012. Höger öga hade vitret haze och vita retinala foci i den perifera fundus, orsakerna till vilka var oklara vid en detaljerad undersökning. För vidare undersökning och behandling, hänvisades hon till Jikei University Hospital och besökte i juni 2012. Hon var immunokompetent och hade inga underliggande systemiska sjukdomar. Vid presentation var den bäst korrigerade synskärpan (BCVA) 0,02 OD och 1,2 OS. Det fanns ingen relativ afferent pupillär defekt. Patienten hade inga celler i främre kammaren och diffusa glaskropps-celler med spår av dimma i höger öga. Funduskopisk undersökning av höger öga visade en gul submakulär lesion vid fovea, utöver glaskropps-dimma och retinala foci spridda i den perifera regionen. Vänster öga verkade normalt. Spektral-domän optisk koherens-tomografi (SD-OCT) avslöjade hyperreflektiva subretinala skräp som liknade vitelliform-avsättning ovanför det retinala pigment-epitelet (RPE) bandet. Fluorescein angiografi (FA) bildtagning visade flera hyperfluorescerande lesioner av olika storlekar i den perifera regionen. Serologiska testresultat, inklusive de för antitoxoplasma IgG och IgM antikroppar, angiotensin-konverterande enzym, och virala antikroppar såsom herpes simplex virus, varicella zoster virus och cytomegalovirus, var inom normala gränser. Bröst röntgen och magnetisk resonans bildtagning var anmärkningsvärd. Vitreous haze försämrades långsamt inom några månader. En 25-gauge pars plana vitrektomi utfördes för att förbättra visualiseringen av retinalskadorna och för undersökning av orsaksmikroorganismer eller PIOL. Vitreous cytology var klass III och cytokinanalys av glaskroppsvätska avslöjade ökad IL-10 och ett IL-10/IL-6-förhållande >1, vilket antydde PIOL. Tre månader senare, fanns det nya multipla gulvita sub-RPE-infiltrater i den perifera fundus. Vid denna tidpunkt, visade SD-OCT fortfarande ett hyperreflekterande material ovanför RPE-bandet. PCR-analys av det främre kammarvätskan avslöjade IgH-gen-omflyttning, vilket möjliggör en definitiv diagnos av PIOL. Några månader senare, visade SD-OCT hyperreflekterande band och knutor ovanför RPE-bandet med regression av vitellformiga rester. Slutligen beslutade patienten att behandlas med intravitreala metotrexatinjektioner (veckovis 400 μg/100 ml i 6 veckor). Patienten har överlevt med en total uppföljning på 31 månader, utan inblandning av det centrala nervsystemet. Höger öga har förblivit återfallsfritt 24 månader efter den 20:e intravitreala metotrexatinjektionen. BCVA förbättrades till 0,4 i höger öga.